这些饮食习惯要不得！痛风患者如何食疗？

指导专家

湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师  范伏元

随着生活水平提高及饮食结构改变，我国高尿酸血症及痛风的发病率逐年上升，并呈现低龄化趋势。

根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420微摩尔/升，即为高尿酸血症。

尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入以及体内分解出的嘌呤经肝脏代谢产生，可通过肾脏和消化道排泄。

正常情况下，体内尿酸的产生和排泄保持平衡状态，当嘌呤代谢出现障碍时，就会导致高尿酸血症。

据统计，高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少引起的一种晶体性关节炎，高尿酸血症是痛风发生的病理基础。

湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师范伏元教授介绍，高尿酸血症、痛风的发生与膳食密切相关，尤其是以下饮食习惯，最易导致痛风：

爱吃动物内脏

动物的肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，过多摄入嘌呤会增加尿酸的产生，易引起高尿酸血症。

爱吃甜

含糖饮料、鲜榨果汁、果脯蜜饯等果糖含量较高的食品，可引起胰岛素抵抗，易诱发尿酸水平升高。

爱吃生冷食物

经常吃冰淇淋、生冷海鲜等，容易损伤脾胃功能，导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。

过度饮酒

酒精代谢会影响嘌呤释放，促使尿酸生成，还可导致血清乳酸升高，减少尿酸排泄。

因此，想要预防痛风，管住嘴就行。健康的饮食习惯如下：

食物丰富多样

每天保证谷薯类、蔬菜、水果、畜禽鱼蛋奶、大豆、坚果的摄入，肉类可水煮后食用，但不要喝肉汤 ，每天尽量吃至少12种食物，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。

蔬菜、奶制品摄入充足

蔬菜富含的维生素、植物化学物等营养成分，可促进肾脏排泄尿酸，起到降低尿酸的作用。推荐每天摄入不少于500克的新鲜蔬菜，其中深色蔬菜占比要达到一半以上。

乳蛋白是优质蛋白质的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300毫升以上的奶或相当量的奶制品。

规律足量饮水

定时喝水，每天2000~3000毫升，以保证每天尿量大于2000毫升。优先选用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，应避免过量喝浓茶、浓咖啡、冷饮等。

油盐要限量

应选择少盐少油的烹饪方式，尤其是有高尿酸血症及痛风的人群，每天食盐摄入量不能超过 5克，每天烹调油不超过30克。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，不宜食用腊制、腌制或熏制的食品。

此外，还可尝试中医辨证施膳。中医认为，先天脾胃虚弱或后天饮食失养是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风迁延不愈的症结所在。结合体质特征和临床症状，可将痛风患者分为以下证型进行食疗。

湿浊证

以痰湿体质（表现为肥胖、腹部肥满、容易困倦等）多见，应严格限制肥甘厚味，低盐膳食，可选用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶饮。

湿热证

以湿热体质（表现为肢体沉重、舌苔黄腻等）多见，推荐食用山竹、西瓜、荸荠等，也可用赤小豆、薏苡仁等煮汤饮用。

痰瘀证

多见于血瘀和痰湿体质，应严格限制高脂、高胆固醇、高盐膳食，多饮水，可食用木耳、山楂、桃仁等。

脾肾亏虚证

以阳气亏虚体质（表现为畏寒怕冷、面色苍白等）多见，宜食温热性食物，可适当选用生姜、黄芪、茯苓、核桃、荔枝等。

范伏元提醒，预防痛风除了把住“嘴巴”这道关口，健康的生活习惯也必不可少。

要适当运动

选择适合自身的运动项目，循序渐进地锻炼。建议以低、中强度的有氧运动为主，每周4~5次，每次30~60分钟，慢跑、走路、游泳、打太极拳、做八段锦等都是不错的选择。

保持健康体重

18~64岁的成年人，体重指数BMI=体重（公斤）除以身高（米）的平方，适宜范围为18.5~23.9，65岁及以上老年人为20~26.9。

务必规律作息

要养成规律作息、劳逸结合的良好生活习惯。作息不规律会导致疲劳进一步加重，使机体代谢产物堆积和内环境变化，进而增加痛风风险。

范伏元：主任医师，教授，博士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南省名中医。全国第二批优秀中医临床人才，湖南中医药大学第一附属医院首届名医。兼任中国中西医结合学会呼吸病分会常务委员，中国中西医结合学会呼吸病分会肺间质病变学组副组长，中国医师协会中西医结合分会呼吸病专家委员会常务委员，中国医药教育协会呼吸病康复专业委员会常务委员，中国研究型医院学会中西医结合呼吸病分会常务委员，中华民族医药学会热病分会副会长，中国中西医结合学会风湿病学会常务委员，中华中医药学会亚健康分会常务委员，中华中医药学会内科分会委员，中华中医药学会肺系病分会委员，湖南省中医药学会和中西医结合学会理事，湖南省中医药研究会智慧分会会长。主持和参与各级科研课题10多项，获省科技进步二等奖、三等奖各1项，省教育厅科技进步二等奖1项，中国中西医结合学会科技奖二等奖、三等奖各1项；省中医药科技进步一等奖、三等奖各1项；主编、副主编著作10余本，发表学术论文180余篇。培养中医内科学博士、硕士和留学生70余名。

从事内科临床工作近40年，对内科常见病、多发病（如发热、头痛、胃病、便秘、高血压、眩晕、失眠、心脏病、糖尿病、中风、水肿、咳嗽、哮喘、痛证等）的诊疗有丰富的临床经验和良好的临床疗效；特别是常见风湿病和呼吸系统疾病，如类风湿性关节炎、干燥综合征、骨关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、慢性咳嗽、肺部结节、肺间质病变等，具有深入的研究；对内科疑难杂证的诊疗亦具有很高的造诣。