解脲支原体感染与不育症
2021-01-05 15:23
解脲支原体为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。菌落微小，直径仅有15～25um，须在低倍显微镜下观察，故旧称T株 (tiny strain)。菌落表面有粗糙颗粒，在合适条件下可转成典型的荷包蛋样菌落。生长需要胆固醇和尿素，分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基pH上升，患者小便往往带有臊腥味。
解脲支原体感染 主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。
n 但是很多患者无明显症状，因此，很难被患者觉察，容易造成医生漏诊。
据有关资料报道，我国学者对不育夫妇进行解脲支原体培养共2181例，有1203例感染，占55.16%。其中男性511例，占42.48%；女性692例，占57.52%。可见该病原体在我国的不育夫妇中感染之普遍。
支原体可通过下述环节引起不育
1、解脲支原体干扰精子运动：
精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。
2、解脲支原体使精子畸形率增加：支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达80%。畸变以头部变形最为明显，也可有颈弯曲、断裂、尾分叉等表现。
3、解脲支原体破坏精子浆膜及顶体帽：
由于精子顶体膜蛋白变性，顶体帽崩坏，穿透卵子所必需的酶丢失，导致精子不能穿卵。
不育症最重要的指标不是精子的数量，而是精子的质量—穿卵能力。
4、解脲支原体破坏精子的动力装置—线粒体：
轻度：线粒体肿胀，排列紊乱，空泡化，嵴减 少。
中度：线粒体改变加重，结构模糊，残缺不全，嵴 消失，变空，数量减少。
重度：线粒体几乎全部破坏，颈部空化线粒体溢出。 从而导致精子无尾鞭打和前向运动能力
5、解脲支原体侵入精子的遗传物质—头核：有可能引起精子的基因改变，出现流产和畸型儿。
6、解脲支原体破坏精子的运动装置—轴丝体：导致精子尾结构破坏，无运动能力
7、解脲支原体破坏生精细胞：
睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会感染和破坏生精细胞，使精子质量、数量下降，进而导致不育。
解脲支原体不仅附着在生精细胞表面，而且还侵入细胞内发育繁殖，线粒体受损，核发育不良。
研究表明：生精阻滞最常发生在精母细胞阶段 .如果解脲支原体侵入精母细胞造成生精阻滞，则可能出现精子细胞生成减少，从而导致精子数量的减少，精液中会有大量的精母细胞出现。
解脲支原体感染精子是一个发展变化的过程，支原体需要发育和繁殖，感染也是由轻到重。
n 就个体精子而言，感染的时间不同，引起精子的畸变程度不同。
n 就群体精子而言，畸变率的高低也会有所不同。
研究表明：解脲支原体侵犯最先、最明显和最敏感的细胞器是顶体－核帽系统和线粒体。
n 因此，一方面可使精子的运动能力和穿透能力减弱或丧失。另一方面又使精子发生畸变，畸变的部位多在发生头、颈部。
在光学镜下，最常见的是弱精症的畸形精子增多。
结语：解脲支原体感染后，不仅附着在生精细胞和精子的表面，而且还侵入其内大量发育和繁殖，破坏其结构，更有可能对睾丸曲细精管有所侵犯，从而造成精子生成障碍、精子数量的减少、精子畸形率增高、运动障碍、穿透率降低，最终导致流产、畸胎和不育症。