我院慢病管理科成立于2022年5月，慢病管理科致力于提供集个性化、陪伴式、互动式、智能化于一体化的全病程周期慢病管理专业服务。目前已逐步联合各临床科室为慢性病患者建立电子健康档案，将来院就诊和住院的慢病患者的信息采集到慢病信息管理系统中，为慢病患者建立电子健康档案，动态监测，实时追踪。通过“急慢分治、上下联动”，科学有效的慢病管理，实现慢病危险因素的控制，降低高危人群发病风险，减少及预防的慢性病发病。

诊疗范围：

现以将院内所有新入血液透析患者、部分慢性肾病、脾胃病、内分泌疾病、心血管疾病纳入慢病管理，已与肾病科、血液透析室、脑病科、心血管科、健康管理中心密切合作，为慢病患者提供管理门诊。现门诊开设有肾脏疾病、心血管疾病、失眠、痛症等慢病中医专家门诊、慢性病门诊及慢性病管理门诊、慢病抗衰老门诊。

二、对肾脏病、冠心病、糖尿病、高血压、失眠、脾胃病、痛症等慢病患者及并发症患者实施分类管理，根据个体情况情况推送不同的健康指导和建议，促进患者健康恢复。

科室特色：

一、我们通过专业团队由医生、护士、营养师、健康管理师、心理指导师“四师共管”共同组成，与临床科室联合为慢病患者提供全病程有效的AI智能管理，预约挂号、复诊提醒、用药指导、邮寄药品、运动打卡、饮食定制、报告解读、情志调适等服务。

二、通过互联网线上全病程远程管理模式其通过“线上+线下”、“院内+院外”、“个案管理+全程照护”的远程健康管理服务，为患者制定复诊管理计划，院后远程追踪管理，线上给予患者用药、康复、营养指导，打造贯穿患者就医“院前、院中、院后”的全程闭环式疾病周期管理新模式。

三、针对慢性病患者开展具有中医特色的中医体质辨识检测、连续动态血糖检测与分析、精神压力及自主神经系统稳定性检测、心率变异分析及心血管状态检测及中医针灸、中医芳疗、中医功法、自在香、如意合香珠、中医青少年近视治疗、穴位注射、耳穴压豆、中药外敷、红外TDP治疗等。

设备配置：慢病管理系统、电子血压计、快速血糖检测仪、连续动态血糖监测系统、亚健康检测仪、中医体质辨识仪、心率变异检测及心血管循环检测仪、人体成份分析仪，小型无创呼吸机、红外TDP治疗仪、电针治疗仪。