灼口综合征(肝郁气滞)

2019-03-23 22:10

        肝郁气滞证患者曾某, 女, 48岁, 公司职员。
        首诊:2012年3月25日, 主诉:口腔灼热感不适, 伴舌头发麻半年。现症见情绪低落, 喜长叹息, 两胁胀痛不适, 大便不爽等等。检查见颌面部对称, 无张口受限, 颌面部浅部淋巴结无肿大, 口腔黏膜正常, 舌居中, 伸舌灵活, 舌淡, 苔薄白, 脉弦。追问病史, 该症状起于半年前其丈夫去世, 临睡之时思虑不休, 常伴有失眠, 且噩梦烦扰, 曾不敢独处一室。西医诊断:灼口综合征, 中医诊断:舌麻 (肝郁气滞证) 。治宜疏肝理气, 方选越鞠丸加减, 方药如下:川芎10 g, 神曲10 g, 柴胡10 g, 黄芩10 g, 龙骨15 g, 牡蛎15 g, 白芍药15 g, 酸枣仁15 g, 合欢皮10 g, 制香附10 g, 甘草5 g。共10剂, 水煎服, 日1剂, 分两次温服。
        二诊:2012年4月5日, 诉服药后感口腔灼热感、舌麻等症状明显好转, 且睡眠改善, 原方加天麻10 g, 防风10 g, 10剂, 续服。
        三诊:2012年4月15日, 诉药后口腔灼热感、舌麻等症状消失, 停药, 观察半年后随访, 未见复发。