经验方—潜阳化瘀汤

潜阳化瘀汤：

组成：钩藤10克、生石决15克、白蒺藜10克、菊花10克、丹参15克、川牛膝10克、三七粉3克（兑服）、益母草15克、茯苓15克、甘草3克组成。病程短者加生地、丹皮以凉血止血；病程长者加女贞、旱莲以滋阴止血；视网膜伴有水肿者加车前仁、白茅根以利水消肿；黄斑有水肿者加泽兰叶以活血消肿；头痛口苦者加夏枯草以凉肝清火；头昏耳鸣者加牡蛎以潜阳止鸣。

主治：肝阳上亢型的视网膜静脉阻塞

方解：方中钩藤、生石决平肝潜阳为君药。白蒺藜、菊花协君药潜阳；川牛膝既能平肝，又能引血下行；丹参活血化瘀；益母草活血利水化瘀；三七粉既能止血，又能活血，寓活中有止，止中有活之意为臣药。茯苓治以清肝利水明目为佐药。甘草协和诸药为使药。诸药合之，共奏平肝潜阳，活血化瘀之功。

验案：

例1  周某某  男  64岁 望城县人  右眼视力下降3个月。原有高血压病史。查视力右0.2，左0.8，眼外（－）。0.5％托吡咔胺扩瞳查眼底：右眼视网膜颞上枝静脉粗大，沿血管呈扇形出血涉及黄斑部。荧光素造影颞上枝荧光素回流缓慢，充盈时间延长，并有遮蔽荧光。全身症见头晕耳鸣,面热潮红,烦躁易怒,舌质红，苔少，脉弦。诊断为右眼视网膜颞上枝静脉阻塞。辩证为肝阳上亢络脉阻塞。治以平肝潜阳，活血化瘀，用潜阳化瘀汤。钩藤10克 、生石决15克、白蒺藜10克、菊花10克、丹参15克、川牛膝10克、益母草15克、葛根12克、茯苓15克、车前仁12克、三七粉3克（兑服）、甘草3克，共20剂， 20日后复诊，视力提高右0.3， 继续上方服用30剂后，复诊视力再次提高右0.5，头晕耳鸣症状明显减轻；继续上方服用40剂后，复诊视力再次提高右0.6，眼底出血基本吸收，无头晕耳鸣，面热潮红消失，；情绪稳定。追访一年未复发。

例2  喻某某 女 64岁 常德籍 住中南院 右眼视力突然下降3天。原有眼底出血病史，高血压，高血脂。原最好视力右0.4，左0.5。现查视力：右眼前手动，左0.5，眼压正常，右眼眼底看不进。全身症见头晕耳鸣，失眠多梦，烦躁易怒，舌红少苔，脉弦细。初右为视网膜静脉阻塞（右）。辩证为肝阳上亢型。按玻璃体积血处理，以平肝潜阳,活血化瘀论治，用潜阳化瘀方。取钩藤10克、 生石决15克、白蒺藜10克、菊花10克、茯苓15克、丹参15克、川牛膝10克、益母草15克、三七粉3克（兑服）、甘草3克，服30剂。二诊，视力提高至0.08，但眼底仍看不清。头晕耳鸣、失眠多梦症状明显减轻，舌红少苔，脉弦细。药以奏效，仍用上方30剂。三诊：视力0.12，扩瞳查眼底：右眼玻璃体絮状混浊，视网膜静脉粗大迂曲，部分隐没于出血及水肿之中，视网膜火焰状出血及水肿，视网膜动脉变细；荧光素造影视网膜中央静脉荧光素回流缓慢，充盈时间延长，视网膜部分遮蔽荧光。确诊为视网膜中央静脉阻塞。仍用上方加牡蛎15克、泽兰叶10克，服30剂，四诊视力提高至0.2，眼底出血基本吸收，无头晕耳鸣；无面热潮红；寐安；情绪稳定。舌质红，苔薄白，脉弦。以后服用滋阴明目丸两月。追访一年未复发。