凉血止血化瘀法(视网膜静脉阻塞)
2014-04-25 22:55
本法用于血分有热而眼底出血者。血循脉道,周流不息,得寒则凝,得热则行,行者妄行也,溢于脉外,见于眼底则为眼底出血。其血可来自于视网膜,亦可见于脉络膜,多数出现玻璃体积血。常见于视网膜静脉周围炎、视网膜血管炎等。全身可见口干溲黄,舌红脉数等。治疗以凉血止血为主,兼以化瘀。自拟凉血止血方(生地黄、牡丹皮、赤芍、白茅根、生炒蒲黄、银柴胡、玄参、白薇、藕节、茜草根)加减。
案例3:谢某某,男,28岁,住宁乡,中学教师,2002年4月6日初诊。2年前患肺结核,抗痨治疗1年零6个月,结核病灶已钙化。3个月前右眼前黑影飘移,在当地诊断为玻璃体积血。经治疗1个月,眼前黑影减少,视力由0.2至0.6。本次又复发,眼前黑影增多,视力下降,特求治于中医。查视力右0.12,左1.2,散瞳检查:右眼玻璃体内有条状、片状混浊物飘移,眼底模糊难见。左眼底未见出血。根据年龄、病史及临床表现,可能为视网膜静脉周围炎。舌质红、苔薄白、脉缓。此为血热妄行,应以凉血止血为主,兼以化瘀。用凉血止血方加减:生地黄15g,牡丹皮10g,赤芍10g,白薇10g,银柴胡10g,黄芩炭10g,玄参10g,藕节15g,生炒蒲黄10g,甘草3g。二诊,服上方15剂后眼前黑影明显减少,视力增至0.6,眼底检查:玻璃体混浊明显减轻,视网膜鼻下支静脉管壁有白鞘,未端纡曲有小片状出血。诊断得到证实。于上方加丹参15g。三诊,服上方20剂后,视力提高至1.0,玻璃体混浊基本吸收,静脉旁片状出血消失。改服滋阴明目丸1个月,每次10g,每日3次。并服雷米封配维生素B6半年。观察至今1年零4个月,未见复发。