雷诺综合征 (脉痹)
2016-10-28 01:14
丁某，女，34 岁，于 2011 年 10 月 27 日就诊 。
1 年前产第二胎后调养不慎，出现全身多关节游走性疼痛(双肩、颈项 、双腕 、双肘 、双手指远端指 间关节、双膝、双踝关节 ) ，双手手指遏冷变白变紫，麻木疼痛，抚之冰凉，双足彻夜难温。易疲劳，思睡，睡眠多梦。月经量少，面色萎白无华。纳可，
二便调。舌淡红苔薄白，脉细涩。外院检查风湿全套、血沉等未见异常。
诊断：脉痹，证属血虚寒厥。
方药组成：黄芪30g，当归 l0g，白芍 15g，桂枝 5g，小通草5g ，细辛3g，威灵仙l0g，仙茅 l0g，仙灵脾 10g ，附子 l0g，安 痛藤 l0g，鹿衔草 l0g。30 剂。嘱每晚 药渣熬水泡脚 30min 。
1 月后复诊，双手指冷痛减轻，四肢 关节仍稍疼痛 ，痛呈阵发性 、游走性。原方去附子，加杜仲 、牛膝 、羌活 ，1 月后复查，关节疼痛缓解，双手遇冷变紫好转 。
按 ：妇人分娩，气血亏耗 气血互存互生，不足则卫外不固，腠理疏松。如调养不慎，风寒湿邪侵袭 ，则血气凝滞不通 ，留滞关节四肢。旷师认为该病病因为血虚寒厥，气血瘀滞 ，治疗以养血益气 ，温阳散寒，化瘀通络。养血通痹汤加附子以增强温阳散寒之力，仙茅 、仙灵脾补肾温阳，再伍以安痛藤 、鹿衔草等祛风通络之品 ，相辅相成。二诊去附子 ，加杜仲 、牛膝补肝肾 ，强筋骨 ；羌活祛 风除湿 ，更嘱夜间药渣泡脚温通经络。内外并治，药力更佳。
1 年前产第二胎后调养不慎，出现全身多关节游走性疼痛(双肩、颈项 、双腕 、双肘 、双手指远端指 间关节、双膝、双踝关节 ) ，双手手指遏冷变白变紫，麻木疼痛，抚之冰凉，双足彻夜难温。易疲劳，思睡，睡眠多梦。月经量少，面色萎白无华。纳可，
二便调。舌淡红苔薄白，脉细涩。外院检查风湿全套、血沉等未见异常。
诊断：脉痹，证属血虚寒厥。
方药组成：黄芪30g，当归 l0g，白芍 15g，桂枝 5g，小通草5g ，细辛3g，威灵仙l0g，仙茅 l0g，仙灵脾 10g ，附子 l0g，安 痛藤 l0g，鹿衔草 l0g。30 剂。嘱每晚 药渣熬水泡脚 30min 。
1 月后复诊，双手指冷痛减轻，四肢 关节仍稍疼痛 ，痛呈阵发性 、游走性。原方去附子，加杜仲 、牛膝 、羌活 ，1 月后复查，关节疼痛缓解，双手遇冷变紫好转 。
按 ：妇人分娩，气血亏耗 气血互存互生，不足则卫外不固，腠理疏松。如调养不慎，风寒湿邪侵袭 ，则血气凝滞不通 ，留滞关节四肢。旷师认为该病病因为血虚寒厥，气血瘀滞 ，治疗以养血益气 ，温阳散寒，化瘀通络。养血通痹汤加附子以增强温阳散寒之力，仙茅 、仙灵脾补肾温阳，再伍以安痛藤 、鹿衔草等祛风通络之品 ，相辅相成。二诊去附子 ，加杜仲 、牛膝补肝肾 ，强筋骨 ；羌活祛 风除湿 ，更嘱夜间药渣泡脚温通经络。内外并治，药力更佳。