骨关节炎(骨痹)
2016-10-28 01:17
陈某，女 ，55 岁 ，于20 12 年 7 月12 日就诊 。
双手远端指间关节反复疼痛 1 年余，痛处灼热， 变形，晨僵 ，左膝关节疼痛，上下楼梯痛甚，颈项胀痛，夜间疼痛 ，遇天气变冷症状加重，纳寐一般，大便结，小便可，舌红苔薄黄，脉细涩。
诊断：骨痹，证属肝肾亏虚，寒湿痹阻。
方药组成 ：黄芪 30g ，当归l0g，白芍 15g，桂枝 5g，小通草 5g，细辛3g，威灵仙 l0g，牛膝l0g，杜仲 l0g，骨碎补 l0g ，巴戟天 l0g，虎杖 l0g，土鳖 虫 l0g，全蝎 6g，安痛藤 15g。7 剂。
1 周后复诊，患者双手关节、双膝关节疼痛减轻，关节灼 热感好转 ，大便正常。原方去安痛藤再服 14 剂 ，诸关节疼痛缓解。
按：《素问 ·长刺节论》载：“病在骨，骨重不可举 ，寒气至，骨髓酸痛 ，⋯⋯名 日骨痹。”旷师认为 ，人过半百 ，肝肾精血渐亏 ；气血不足 ，肾虚不能主骨 ，肝虚无以养筋，致筋骨失养 。外感风寒邪气 ，导致局部气血运行阻滞 ，邪郁化热。其本质仍为肝肾亏虚 ，治宜补益肝肾，养血通络。予以养血通痹汤加杜仲、牛膝 、骨碎补 、巴戟天以补肝 肾、强筋骨 ；虎杖 、安痛藤 以祛风利湿 、清热止痛，土鳖虫 、全蝎涤痰祛风 。
双手远端指间关节反复疼痛 1 年余，痛处灼热， 变形，晨僵 ，左膝关节疼痛，上下楼梯痛甚，颈项胀痛，夜间疼痛 ，遇天气变冷症状加重，纳寐一般，大便结，小便可，舌红苔薄黄，脉细涩。
诊断：骨痹，证属肝肾亏虚，寒湿痹阻。
方药组成 ：黄芪 30g ，当归l0g，白芍 15g，桂枝 5g，小通草 5g，细辛3g，威灵仙 l0g，牛膝l0g，杜仲 l0g，骨碎补 l0g ，巴戟天 l0g，虎杖 l0g，土鳖 虫 l0g，全蝎 6g，安痛藤 15g。7 剂。
1 周后复诊，患者双手关节、双膝关节疼痛减轻，关节灼 热感好转 ，大便正常。原方去安痛藤再服 14 剂 ，诸关节疼痛缓解。
按：《素问 ·长刺节论》载：“病在骨，骨重不可举 ，寒气至，骨髓酸痛 ，⋯⋯名 日骨痹。”旷师认为 ，人过半百 ，肝肾精血渐亏 ；气血不足 ，肾虚不能主骨 ，肝虚无以养筋，致筋骨失养 。外感风寒邪气 ，导致局部气血运行阻滞 ，邪郁化热。其本质仍为肝肾亏虚 ，治宜补益肝肾，养血通络。予以养血通痹汤加杜仲、牛膝 、骨碎补 、巴戟天以补肝 肾、强筋骨 ；虎杖 、安痛藤 以祛风利湿 、清热止痛，土鳖虫 、全蝎涤痰祛风 。