颈肩综合征 (肩痹)
2016-10-28 01:05
曹某，女，53 岁，于2011 年12 月1日就诊。
左颈肩部肌肉疼痛 5 年余，加重 1 月。每久坐则致颈肩背部肌肉筋脉疼痛，酸痛，近 月来遇冷，左肩关节及同侧颈部疼痛加重，肩臂活动受限，形寒肢冷，纳可，小便清长，大便正常，舌苔白，脉细涩。颈椎照片无明显异常。
诊断：肩痹，证属 气血亏虚，寒湿痹阻。
方药组成 ：黄芪30 g，当归 l0g ，白芍 15g，桂枝 5g ，小通草 5g ，细辛 3g，威灵仙 l0g，桃 仁 l0g ，红花 l0g，姜黄l0g，伸筋草 l0g，桑枝 l0g，制川乌 6g，葛根 15g。14 剂。
二诊 ：颈肩肌肉疼痛明显减轻 ，关节怕冷亦好转。上方去桃仁、红花，加络石藤，再服 7 剂，诸症消失。
按 ：患者年过半百，气血多虚，且经常久坐，颈部筋肉慢性劳损，加之风寒湿邪夹杂侵袭颈部筋肉，使颈肩部筋脉气血凝滞，经络闭阻，使筋肉拘急而痛。治疗当以养血活血，温阳散寒。予养血通痹加桃仁、红花活血止痛 ；川乌散寒止痛 ；姜黄 、桑枝 、葛根 、伸筋草祛风湿 、通经络；葛根还具有疏通督脉阳气的作用，与桂枝同为督脉引经药。二诊去桃仁 、红花 ，加络石藤祛风通络。
左颈肩部肌肉疼痛 5 年余，加重 1 月。每久坐则致颈肩背部肌肉筋脉疼痛，酸痛，近 月来遇冷，左肩关节及同侧颈部疼痛加重，肩臂活动受限，形寒肢冷，纳可，小便清长，大便正常，舌苔白，脉细涩。颈椎照片无明显异常。
诊断：肩痹，证属 气血亏虚，寒湿痹阻。
方药组成 ：黄芪30 g，当归 l0g ，白芍 15g，桂枝 5g ，小通草 5g ，细辛 3g，威灵仙 l0g，桃 仁 l0g ，红花 l0g，姜黄l0g，伸筋草 l0g，桑枝 l0g，制川乌 6g，葛根 15g。14 剂。
二诊 ：颈肩肌肉疼痛明显减轻 ，关节怕冷亦好转。上方去桃仁、红花，加络石藤，再服 7 剂，诸症消失。
按 ：患者年过半百，气血多虚，且经常久坐，颈部筋肉慢性劳损，加之风寒湿邪夹杂侵袭颈部筋肉，使颈肩部筋脉气血凝滞，经络闭阻，使筋肉拘急而痛。治疗当以养血活血，温阳散寒。予养血通痹加桃仁、红花活血止痛 ；川乌散寒止痛 ；姜黄 、桑枝 、葛根 、伸筋草祛风湿 、通经络；葛根还具有疏通督脉阳气的作用，与桂枝同为督脉引经药。二诊去桃仁 、红花 ，加络石藤祛风通络。