神经系统疾病——三叉神经痛（2）

周某某，女，55岁，湖南张家界。2011年8月22日初诊。

【主诉】左侧颜面疼痛7年余。

【现病史】患者左侧头面部疼痛七年余，反复诊治无效。现症见：气候变化时左侧头痛甚，偶有接触若电击样疼痛，平时一般呈胀痛，左侧牙齿亦痛，伴面肌痉挛，左眼睑下垂，且四肢关节疼痛，麻木，纳可，二便调。

【体格检查】舌淡红，苔白，脉细弦。

【中医诊断】偏头风，瘛瘲，面瘫，痹症。

【西医诊断】三叉神经痛，面肌痉挛，左侧面神经炎，关节炎。

【辨证】气血不足，脉络痹阻。

【治法】益气活血，通络止痉。

【方药】益气活血汤加味：黄芪30，当归10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花5g，党参10g，荆芥10g，防风10g，天麻10g，白附子10g，僵蚕10g，白芷20，羗活20，全虫2包，制南星10g，安痛藤10，每日1剂，加水1000毫升，煎至400毫升，分早晚2次温服，14剂。

2011年9月26日

【二诊】病史同前，症状好转，头痛，面肌痉挛减轻，现左侧头面疼痛减轻，四肢肌肉，颈项胀痛，麻木，遇天气变化痛甚，寐差，夜间痛甚，纳可，大小便正常。舌淡苔薄白，脉细弦。效不更方，酌做加减：上方去荆芥，南星改成5克，加郁李仁10 g，安痛藤10，每日1剂，加水1000毫升，煎至400毫升，分早晚2次温服，14剂。

按语

七年夙疾，一侧疼痛，多种疾病同时发作，多方诊治无效，严重影响患者生活，患者反复求诊过程中基本对药物丧失信心，本次亦经同事介绍，将信将疑求诊于我处，首诊旷师虑其整体情况，从“久病多瘀、久病多虚”入手，处以自拟经验方“益气活血汤”，即桃红四物汤加黄芪、党参，再和牵正散加味以治疗其“面瘫”之证，可谓“间者并行”，出乎意料的是14剂药后，患者症状明显好转，故自主停药半个月后再因肌肉酸痛而继续求诊，旷师虑其前症尚未得痊愈，固仍以痼疾为先，效不更方，前方再进。