类风湿关节炎(尪痹 )
2016-10-28 00:49
后某，女，48 岁，于2011 年 9 月29 日就诊。
患者多关节复疼痛 3 年，近 1 月因天气变化疼痛加重，以双手近端指间关节、肘关节、膝关节尤甚，畏 寒 ，天冷时明显 ，近 热 处可缓解，晨僵 > 1h ，关节局部肿胀，色稍暗，僵直感，活动受限。舌暗淡，有齿痕，苔薄白，脉弦缓。血常规 W BC 11.25 ×109／L ，
肾功能正常，风湿全套 R F 156.6 1 IU／m L 、抗 0 469U／L、CRP17.0m g／L 、ESR 47mm／h。
诊断：尪痹 证属寒湿痹阻。
方药组成：黄芪30g，当归15g ，赤芍 15g，熟地 15g，川芎 10g，桂枝l0g，通草 6g，细辛 3g，粉葛 10g，桑枝 10g，牛膝 10g，威灵仙10g ，乌梢蛇 10g ，全蝎 5g，甘草 6g。14 剂。
半月后复诊，患者关节肿痛减轻，关节僵直感亦明显好转，因其为慢性病，故嘱其坚持服药，并随症加减，疼痛减轻去延胡索、乌梢蛇，加骨碎补、白芥子，补肝肾，化顽痰。服药 10 周后，诸症均有缓解，已无明显晨僵，2012 年3 月12 日来诊，复查各项指标正常，病情控制良好，四肢关节肿痛消失，日常生活如常人。
按 ：旷师认为，类风湿关节炎属中医“尪痹”范畴 ，其病因为 “正虚 、邪 侵、痰浊瘀阻”3 个方面。营卫不和 ，气血亏虚 ，脏腑 虚弱 ，阴阳失调曰正虚，风、寒 、湿三气杂至日邪实，阻滞经脉气血运行，则肢节肿痛变形。患者中年女性，肝肾渐亏，加之久病，长期服用西药，损伤人体正气，使虚者更虚 。且久病多瘀 、多痰，而成气血肝肾不足，痰湿痹阻经络之证。治用养血通痹汤加味，温阳养血 散寒通络。加桑枝 、葛根散寒祛湿 ；牛膝补肝肾，强腰膝；加全蝎 、乌梢蛇祛风通络止痛。临床获得良效。
患者多关节复疼痛 3 年，近 1 月因天气变化疼痛加重，以双手近端指间关节、肘关节、膝关节尤甚，畏 寒 ，天冷时明显 ，近 热 处可缓解，晨僵 > 1h ，关节局部肿胀，色稍暗，僵直感，活动受限。舌暗淡，有齿痕，苔薄白，脉弦缓。血常规 W BC 11.25 ×109／L ，
肾功能正常，风湿全套 R F 156.6 1 IU／m L 、抗 0 469U／L、CRP17.0m g／L 、ESR 47mm／h。
诊断：尪痹 证属寒湿痹阻。
方药组成：黄芪30g，当归15g ，赤芍 15g，熟地 15g，川芎 10g，桂枝l0g，通草 6g，细辛 3g，粉葛 10g，桑枝 10g，牛膝 10g，威灵仙10g ，乌梢蛇 10g ，全蝎 5g，甘草 6g。14 剂。
半月后复诊，患者关节肿痛减轻，关节僵直感亦明显好转，因其为慢性病，故嘱其坚持服药，并随症加减，疼痛减轻去延胡索、乌梢蛇，加骨碎补、白芥子，补肝肾，化顽痰。服药 10 周后，诸症均有缓解，已无明显晨僵，2012 年3 月12 日来诊，复查各项指标正常，病情控制良好，四肢关节肿痛消失，日常生活如常人。
按 ：旷师认为，类风湿关节炎属中医“尪痹”范畴 ，其病因为 “正虚 、邪 侵、痰浊瘀阻”3 个方面。营卫不和 ，气血亏虚 ，脏腑 虚弱 ，阴阳失调曰正虚，风、寒 、湿三气杂至日邪实，阻滞经脉气血运行，则肢节肿痛变形。患者中年女性，肝肾渐亏，加之久病，长期服用西药，损伤人体正气，使虚者更虚 。且久病多瘀 、多痰，而成气血肝肾不足，痰湿痹阻经络之证。治用养血通痹汤加味，温阳养血 散寒通络。加桑枝 、葛根散寒祛湿 ；牛膝补肝肾，强腰膝；加全蝎 、乌梢蛇祛风通络止痛。临床获得良效。