阳虚身痛(痛痹)
2016-10-28 01:01
伍某，女，29 岁，于2012 年 8 月23 日就诊。
患者畏寒身痛反复6年余，素来怕冷，遇冷身痛，得 痛减 。今年夏天出现吹风扇 、冷空调后全身肢体酸胀 、冷痛，恶风 ，背部酸 痛，双膝酸胀冷如风吹之状，且行走时酸软无力。纳可，寐安，二便调，经带正常，面色眺白，舌红苔薄白，脉细弱。
诊断：阳虚身痛，证属阳气亏虚兼夹寒湿。
方用养血通痹汤合玉屏风散加减 。
方药组成 ：黄芪30g，当归 l0g ，白芍 15g，桂枝 5g ，小通草 5g，细辛 3g，威灵仙 l0g ，仙茅 l0g，仙灵脾 l0g，牛膝
l0g，杜仲 l0g ，白术 l0g，防风 l0g，附片 l0g，甘草 5g。7 剂。
1 周后复诊，患者全身酸胀冷痛明显好转，怕冷恶风减轻，仍感双膝关节酸胀。原方去附片，再服 7 剂，诸症缓解。
按：《素问 ·举痛论》载 ：“寒气入经而稽迟 ，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛 。”治以养血通痹汤合玉屏风散加减。方中“防风，治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节痛痹、四肢挛急，为风药中之润剂。黄芪无汗能发、有汗能止，功同桂枝 ，是补剂中之风药也。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也 。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里 ，则内有所据 ，风邪去而不复来。”(《古今名医方论》)另加仙茅 、仙灵脾 、附子温阳驱寒；加杜仲 、牛膝祛风湿，补肝肾，强腰膝。全方共奏养血温阳、温经散寒 、除湿通痹之效。
患者畏寒身痛反复6年余，素来怕冷，遇冷身痛，得 痛减 。今年夏天出现吹风扇 、冷空调后全身肢体酸胀 、冷痛，恶风 ，背部酸 痛，双膝酸胀冷如风吹之状，且行走时酸软无力。纳可，寐安，二便调，经带正常，面色眺白，舌红苔薄白，脉细弱。
诊断：阳虚身痛，证属阳气亏虚兼夹寒湿。
方用养血通痹汤合玉屏风散加减 。
方药组成 ：黄芪30g，当归 l0g ，白芍 15g，桂枝 5g ，小通草 5g，细辛 3g，威灵仙 l0g ，仙茅 l0g，仙灵脾 l0g，牛膝
l0g，杜仲 l0g ，白术 l0g，防风 l0g，附片 l0g，甘草 5g。7 剂。
1 周后复诊，患者全身酸胀冷痛明显好转，怕冷恶风减轻，仍感双膝关节酸胀。原方去附片，再服 7 剂，诸症缓解。
按：《素问 ·举痛论》载 ：“寒气入经而稽迟 ，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛 。”治以养血通痹汤合玉屏风散加减。方中“防风，治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节痛痹、四肢挛急，为风药中之润剂。黄芪无汗能发、有汗能止，功同桂枝 ，是补剂中之风药也。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也 。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里 ，则内有所据 ，风邪去而不复来。”(《古今名医方论》)另加仙茅 、仙灵脾 、附子温阳驱寒；加杜仲 、牛膝祛风湿，补肝肾，强腰膝。全方共奏养血温阳、温经散寒 、除湿通痹之效。