神经系统疾病——美尼尔氏综合症（3）

黄某某，女，41岁，常德市安乡县人。2015年5月13日初诊。

【主诉】头昏晕疼痛反复发作10来年。

【现病史】患者述10余年来无明显诱因出现头昏晕疼痛反复发作。气候变化时头晕头痛明显，伴有双肩部胀痛，身冷，易变冷，双下肢筋脉肌肉酸胀，纳少，大便溏。

【体格检查】舌苔白，脉细涩。

【检查资料】血常规、肝肾功能、风湿全套、肌酸激酶、抗环瓜氨酸抗体与抗核抗体均为阴性，血沉：12mm/h，自身免疫全套正常。

【中医诊断】眩晕，五十肩，痹症，项痹。

【西医诊断】美尼尔氏综合症，肩周炎，风湿性关节痛，颈椎病。

【辨证】气血不足，寒湿阻络。

【治法】补益气血，温阳散寒，祛湿通络。

【方药】养血通痹汤加味：黄芪15g，当归10g，白芍15g，桂枝5g，小通草5g，灯盏细辛10g，威灵仙10g，甘草5g，葛根15g，姜黄10g，桑枝10g，苍术20g，牛膝10g，杜仲10g，附子10g，防风10g，每日1剂，加水1000毫升，煎至400毫升，分早晚2次温服，14剂。

2016年2月13日

【二诊】上症明显减轻。受寒后关节经脉疼痛，头部稍冷，左下肢肌肉仍然稍有疼痛，纳可，二便调。舌苔白，脉细弦。效不更方，上方续进10剂。

2016年5月13日

【四诊】疼痛基本消除。近日外感风寒，稍有头痛、流涕、咽干，纳可，二便调，身冷。舌苔白,脉细涩。益气活血汤加细辛3，威灵仙10g，姜黄10g，桑枝10g，络石藤10g，白芥子10g，王不留行10g，僵蚕10g，麻黄6g，辛夷10g，白芷10g，每日1剂，加水1000毫升，煎至400毫升，分早晚2次温服，7剂。

按语

患者久患眩晕之症，治之而欠效，再观其周身之症状，不仅气血不足，更有寒湿凝滞，旷师责之于“痹症”为患，故以其具有养血通痹、益气温阳之自拟经验方“养血通痹汤”加味治之，同时，旷师嘱言“苍术对于一身沉重，重痛为主当重用之”。服药半个月后，患者症状明显好转，效不更方，前方再进。再服用十剂后，前症接近痊愈，故转而治病求本，补益气血以却邪于外，以经验方“益气活血汤”加味治之。