冠心病案——心绞痛（3）

邹某某，男，63岁，湖南长沙。2017年11月6日。

【主诉】患者近年来每于劳累后发作心绞痛，再次复发1天。

【现病史】患劳累性心绞痛已数年，昨晚因受凉后诱发前胸疼痛较甚，伴有胸闷，心悸，诸症劳累后加重，口干欲饮不欲吞。

【既往史】高血压病，冠心病。

【体格检查】舌淡红，苔薄腻，脉弦。

【中医诊断】胸痹心痛。

【西医诊断】冠心病心绞痛。

【辨证】痰浊痹症，胸阳不振。

【治法】温化痰浊，宽胸理气。

【方药】黄连温胆汤和瓜蒌薤白半夏汤加减：法夏10g，陈皮10g，茯苓10g，竹茹12g，枳实10g，黄连6g，瓜蒌10g，薤白20g，丹参20，酸枣仁10g，柏子仁30，木通10g，栀仁10g，甘草6 g，每日1剂，加水1000毫升，煎至400毫升，分早晚2次温服，7剂。

2017年12月7日

【二诊】服药后症好转。现症见：胸前区闷痛，偶觉背胀，劳累加重，无劳累性呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难，口干口苦，较前减轻。舌暗红，苔黄腻，脉弦。效不更方，上方稍作加减。处方：瓜蒌10g，薤白10g，法夏10g，丹参12g，檀香12g，砂仁12g，枣仁10g，桃仁 10g，西洋参12g，玄胡索12g，郁金10g，麦冬10g，五味子5g，甘草5g，每日1剂，加水1000毫升，煎至400毫升，分早晚2次温服，7剂。