冠心病案——陈旧性心肌梗塞（2）

周某某，男，60岁，湖南岳阳。2013年3月2日。

【主诉】胸前区疼痛伴背胀反复发作4个月。

【现病史】患者述四月前无明显诱因出现胸闷区疼痛，休息后缓解，未经特殊治疗。现症见：胸前区疼痛，拒按，伴胸痛彻背，自觉心悸，口干不喜饮，纳可，时时口舌生疮，大便干。

【既往史】高脂血症，高血压病。

【体格检查】舌红，苔黄腻，脉细弦。

【检查资料】心电图提示陈旧性心肌梗死样改变。

【中医诊断】胸痹。

【西医诊断】冠心病。

【辨证】痰浊痹症，胸阳不展。

【治法】化痰宽胸，通阳散结。

【方药】瓜蒌薤白半夏汤合黄连温胆汤化裁：瓜蒌12g，薤白10g，法夏12g，陈皮12g，茯苓12g，枳实12g，丹参20，竹茹12g，黄连3g，葛根20g，羌活12g，独活12g，甘草6g，每日1剂，加水1000毫升，煎至400毫升，分早晚2次温服，10剂。

按语

旷师认为此为痰浊痹阻，胸阳不展，气机不畅，不通则痛之胸痹，属痰浊夹热阻滞，宜化痰浊能气血，方用瓜蒌薤白半夏汤合黄连温胆汤化裁治之。