旷惠桃教授治疗强直性脊柱炎经验赏析
2015-03-22 17:20
基本方---强脊汤
鹿角霜，淫羊藿，仙茅，补骨脂，骨碎补，肉苁蓉，生熟地，乌梢蛇，穿山甲、活血藤羌活，独活，黄芪，延胡索。
鹿角霜，淫羊藿，仙茅，补骨脂，骨碎补，肉苁蓉，生熟地-----补肾， 补督。
乌梢蛇，穿山甲、活血藤----通络。
羌活，独活---祛风散寒祛湿。
黄芪---益气扶正。
延胡索---止痛。
思路探讨
足太阳、少阴、督脉的相关经筋分布:
《灵枢·经筋》说：“足少阴之筋……并太阴之筋而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂（膂：挟脊两旁的肌肉），上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。”
《灵枢·经筋》“足太阳之筋……上结于臀，上挟脊，上项。其支者别入结于舌本。其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻……”
《灵枢·经脉》：“督脉之别，名曰长强，挟膂上顶，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂”。
经筋的主病：
“足少阴之筋……病在此者，主痫瘛及痉，在外者不能府，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰。”
足太阳之筋“ 其病…脊反折，项筋急，肩不举……不可左右摇。”
《脉经》卷二说：“尺寸俱浮，直上直下，此为督脉，腰背强痛，不得俯仰……。”
从这些经文我们可以看出足太阳、足少阴、督脉病变多导致脊柱的活动受限、疼痛等。
足少阴肾与督脉主病：
足少阴沿脊而行，《素问·脉要精微论 》指出:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”说明肾气亏虚是腰椎转动不灵的一个重要因素。
督脉总督一身之阳气,为“阳脉之海”。《素问·骨空论》云:“督脉为病,脊强反折。”
肾气不足,督脉失养, 寒湿深侵,脊骨受损而致本病。
以上从肾、督、足太阳经经筋、筋别的循行路线来看，与强直性脊柱炎的病变位置极为一致，而且它们的主病与强直脊柱炎的临床表现极为相似。因此从脏腑、经络、经筋、经别的理论入手，采用益肾补督为基本大法治疗强直性脊柱炎
组方要点：
1.扶正：补肾、补督
2.祛邪：活血、祛风、散寒、除湿。
选药要点：
以入肾、脉、太阳经脉为走经的药为主。
补肾：熟地、龟板、杜仲、川断、补骨脂、骨碎补、桑寄生、怀牛膝
活血通络：地别虫、穿山甲、蜈蚣、全蝎
祛风胜湿：葛根、桂枝、独活、羌活、细辛、狗脊。
散寒：制附片、仙茅、仙灵脾、巴戟天、细辛、鹿角霜
清湿热：知母、黄柏、川牛膝
鹿角霜，淫羊藿，仙茅，补骨脂，骨碎补，肉苁蓉，生熟地，乌梢蛇，穿山甲、活血藤羌活，独活，黄芪，延胡索。
鹿角霜，淫羊藿，仙茅，补骨脂，骨碎补，肉苁蓉，生熟地-----补肾， 补督。
乌梢蛇，穿山甲、活血藤----通络。
羌活，独活---祛风散寒祛湿。
黄芪---益气扶正。
延胡索---止痛。
思路探讨
足太阳、少阴、督脉的相关经筋分布:
《灵枢·经筋》说：“足少阴之筋……并太阴之筋而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂（膂：挟脊两旁的肌肉），上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。”
《灵枢·经筋》“足太阳之筋……上结于臀，上挟脊，上项。其支者别入结于舌本。其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻……”
《灵枢·经脉》：“督脉之别，名曰长强，挟膂上顶，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂”。
经筋的主病：
“足少阴之筋……病在此者，主痫瘛及痉，在外者不能府，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰。”
足太阳之筋“ 其病…脊反折，项筋急，肩不举……不可左右摇。”
《脉经》卷二说：“尺寸俱浮，直上直下，此为督脉，腰背强痛，不得俯仰……。”
从这些经文我们可以看出足太阳、足少阴、督脉病变多导致脊柱的活动受限、疼痛等。
足少阴肾与督脉主病：
足少阴沿脊而行，《素问·脉要精微论 》指出:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”说明肾气亏虚是腰椎转动不灵的一个重要因素。
督脉总督一身之阳气,为“阳脉之海”。《素问·骨空论》云:“督脉为病,脊强反折。”
肾气不足,督脉失养, 寒湿深侵,脊骨受损而致本病。
以上从肾、督、足太阳经经筋、筋别的循行路线来看，与强直性脊柱炎的病变位置极为一致，而且它们的主病与强直脊柱炎的临床表现极为相似。因此从脏腑、经络、经筋、经别的理论入手，采用益肾补督为基本大法治疗强直性脊柱炎
组方要点：
1.扶正：补肾、补督
2.祛邪：活血、祛风、散寒、除湿。
选药要点：
以入肾、脉、太阳经脉为走经的药为主。
补肾：熟地、龟板、杜仲、川断、补骨脂、骨碎补、桑寄生、怀牛膝
活血通络：地别虫、穿山甲、蜈蚣、全蝎
祛风胜湿：葛根、桂枝、独活、羌活、细辛、狗脊。
散寒：制附片、仙茅、仙灵脾、巴戟天、细辛、鹿角霜
清湿热：知母、黄柏、川牛膝