痹病-项痹（气滞血瘀证—黄芪桂枝五物汤加减）

何某某 男  47岁

主诉：反复颈部疼痛2年余

现病史：患者诉2年前无明显诱因出现颈部疼痛，劳累后加重，后出现双上肢麻木感，曾多次来我科就诊，症状稍好转，反复发作。现症见：颈部疼痛，遇寒、劳累后加重，双上肢麻木，夜寐可，食纳可，二便调，舌淡，苔黄，脉弦。

既往史：糖尿病

过敏史：无

体格检查：血压：126/72mmHg,神清，语利，查体合作，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率齐，四肢肌力、肌张力正常，其他神经系统检查未见明显异常，病理征阴性。

中医诊断：痹病-项痹

证候诊断：气滞血瘀证

西医诊断：颈椎病

治    法：益气温经，和血通痹

处    方：黄 芪20g   桂 枝10g   白 芍15g   当 归10g

             茯 苓15g   全 蝎5g   知 母15g  天花粉15g

             威灵仙15g  葛 根30g  红景天15g  乌梢蛇15g

             太子参15g  天竺黄10g  甘 草5g   竹 茹10g

             法 夏10g   大血藤15g

14付，日一剂，水煎服，早晚温服

按：《素问·痹论》：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。” 痹病是正气不足，感受风寒湿热外邪，阻滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重着、肿胀、届伸不利或关节肿大、变形为临床表现的病证，随着病程的发展，可形成痰瘀痹阻，气血耗伤，甚至内传脏腑。辨证应分清虚实及病邪的偏胜。结合患者病程及现在症，可辩证为气滞血瘀证，方用黄芪桂枝五物汤加减。方中黄芪补在表之卫气，并能利血通痹。桂枝散风寒而温经通痹，葛根解肌，芍药养血和营而通血痹，生姜辛温，疏散风邪，全蝎、乌梢蛇活血祛风，通络宣痹，威灵仙祛风除湿。竹茹、半夏化痰，天花粉、知母清热；