精囊炎

精囊炎

孙某，男，42岁，教师。初诊：2011年5月25日。

主诉：血精半月。

现病史：患者诉半月前同房时发现精液带血，呈鲜红色，伴射精后少腹胀痛不适，当地医院B超示精囊腺增大，诊断为“精囊炎”，经抗炎治疗（具体用药不详），此后又出现过一次血精。遂来我院就诊。现症见：血精，射精后少腹疼痛，伴尿频、尿急，尿道灼热。我院B超：双侧精囊腺增大，回声不均匀。舌淡红，苔黄腻，脉滑数。

西医诊断：精囊炎。

中医诊断：血精症。

辨证：湿热蕴结。

治法：清热利湿、凉血止血。

方药：三草安前汤加小蓟饮子加减：金钱草15g，益母草15g，白花蛇舌草15g，虎杖15g，大蓟10g，小蓟10g，蒲黄10g，三七5g，藕节炭10g，黄柏10g，甘草5g。每日1剂，分早晚2次温服，嘱患者多饮水。

二诊：服上药七剂后，患者诉近日无性生活，未见少腹疼痛，尿频、尿急尿道灼热明显减轻。舌淡红，苔黄，脉数。

方药：小蓟饮子加减：大蓟15g，小蓟15g，生地黄12g，滑石10g，蒲黄10g，藕节炭10g，淡竹叶10g，山栀12g，甘草6g。每日1剂，分早晚2次温服，嘱患者多饮水。

三诊：服上药七剂后，患者诉同房两次，已无血精，无射精后疼痛，尿频、尿急尿道灼热消失。嘱守方续服7剂巩固疗效。

按：贺教授认为，本例患者为急性精囊炎，患者除血精之外，尚有射精后疼痛，尿频、尿急尿道灼热，舌淡红，苔黄腻，脉滑数。根据其症状辨证当为湿热蕴结，湿热之邪郁于下焦，损伤络脉，血溢脉外，故发为血精。治疗当以清热利湿、凉血止血为主。首诊用三草安前汤清热利湿通淋，小蓟饮子凉血止血。二诊尿频、尿急尿道灼热明显减轻，舌淡红，苔黄，脉数。说明湿热已不明显，故用药当以凉血为重，方用小蓟饮子加减。