慢性睾丸附睾炎

慢性睾丸附睾炎

    梁某，男，33岁，司机。初诊：2005年3月3日。

主诉：左侧阴囊肿痛、坠胀4月反复发作1年余。

现病史：诉1年前起无明显诱因出现左侧阴囊肿痛、坠胀。经某医科大学附属医院检查，诊断为慢性睾丸炎。曾服喹诺酮类、青霉素类药物等抗感染治疗，效果不佳。现症见：左侧睾丸附睾疼痛，阴囊坠胀，少腹、会阴胀痛不适，久坐、饮酒后疼痛加重，伴尿频尿急，口干口苦。

体查：左侧睾丸肿大约5cm x 3cm，附睾肿大，有结节、压痛，舌质红，舌苔黄腻，脉弦。

西医诊断：慢性睾丸、附睾炎。

中医诊断：子痈。

辨证：湿热挟瘀。

治法：清热利湿、活血止痛。

方药：三草安前汤加减：金钱草15g，益母草15g，白花蛇舌草15g，红藤15g，丹参15g，王不留行15g，赤芍15g，蒲公英15g，虎杖15g，玄胡15g，乳香10g，乌药10g，莪术10g。

二诊：服药5剂，左侧睾丸肿胀痛稍有减轻。尿频尿急明显好转，舌质红，舌苔黄，脉弦。予血府逐瘀汤加减治疗。

方药：桃仁、红花各10g，赤芍15g ，丹皮9g ，当归15g ，生地15g ，柴胡12g ，牛膝10g ，延胡索10g，三七5g，虎杖15g，黄柏10g，甘草10g。

三诊：服上药7剂，症状消失。嘱再服10剂巩固疗效。

    按：本例患者主要是湿热毒邪下注厥阴之络，以致“气血凝滞” 而成。故其治应清热利湿、凉血散瘀，理气止痛。先用三草安前汤以清肝经湿热为主，兼行气活血，待湿热清，血瘀之象明显之时，选用血府逐瘀汤而行气活血，散瘀止痛。血府逐瘀汤出自《医林改错》，本为胸中血府瘀证而设，用此方来治疗睾丸疾病有瘀血证者同样效果堪佳，此为中医异病同治之法。