四逆散加味治愈泌尿系结石三例

四逆散加味治愈泌尿系结石三例

例一， 刘某某，男，43岁，省水电勘察设计院干部，1980年6月30日初

诊。1980年3月初，患者在出差途中，突发左侧腰部剧痛，并向同侧下腹部放射，伴呕吐、尿痛、肉眼血尿。即在某县医院就诊，经X线照片检查，发现“左肾上盏有二个约O.8cm×O.6cm之椭园形致密阴影，左输尿管上端有一绿豆大小之浓影”。诊断为 “左肾结石、左输尿管上端结石”。曾先后服八正散加减40余剂， 石淋通二瓶。腰部疼痛缓解，肉眼血尿消失，但未见结石排出。遂来我科就诊。诊时，证见左少腹胀痛，痛引腰部，口微渴，纳差，小便涩痛、色黄、舌淡红、苔薄黄、脉弦滑。小便常规检查：蛋白微量，红细胞+，白细胞0-5，证脉合参，诊为气机郁滞致邪热结于下焦，予以行气理滞，清热通淋。试用四逆散加味。柴胡9g、白芍12g、枳实10g、滑石15g、元胡10g、前仁10g、琥珀5g、甘草6g。服药5剂后，少腹痛减，尿量增多，涩痛已除。

再诊：左少腹仍有胀痛，偶有刺痛，其它情况同前。宗前方加丹皮6g，牛膝12g。服药6剂后，排出绿豆大结石一枚。

三诊：左少腹刺痛，尿中偶带血丝，苔薄黄，脉弦涩。此属气滞兼血瘀之证。以上方加蒲黄10g，服药12剂后，感少腹痛甚，并牵引阴茎，排尿时尿流中断，用力排尿，又排出结石二枚，表面褐色，有血丝。尔后诸症悉除。拍片复查：左肾及左输尿曾结石阴影消失。

例二， 王xx， 女，35岁，长沙市枫树湾学校教师。1983年4月6日初诊，患者于三天前，突感左下腹部疼痛， 痛引腰部，伴尿频，尿痛。即在湖医二院急诊，疑为“左泌尿系结石”，而给予对症处理，至第三天，疼痛又发作，伴肉眼血尿而来我院就诊。经X线照片检查诊断为“左输尿管下端结石”(X片34469)其证见小便热涩刺痛，肉眼血尿，左少腹胀满而痛，口干，舌尖红苔薄黄、脉滑数，此乃气滞血淤热淋之候。方用四逆散加味：柴胡10g，白芍12g，枳实10g，滑石18 g，生地12g，琥珀5g，车前草15g，牛膝12g，甘草6g，煎服，共服15剂，排出黄豆大小结石一枚，余症消失。

例三、刘某某，男，33岁，省水电厅招待所工人。1983年5月6日初诊。患者于今年3月初，突发右腰部剧烈疼痛，并向右下腹部及外生殖器放射，伴尿痛。经X线照片检查，发现右输尿管上端有1cm×0.8cm三角形致密影(X片号30862)，诊断为“右输尿管端结石”。经口服排石汤20余剂，未见结石排出。就诊时见右下腹胀痛，牵引腰部，小便赤涩，滴沥疼痛，舌苔薄白，脉弦紧。此属气机阻滞之象。治宜行气化滞，通淋排石。仍用四逆散加味：柴胡10g，白芍12g，积实12g，川断15g，滑石18g，牛膝15g，车前草12g，海金砂15g，元胡10g，甘草6g。前后共服30余剂， 排出结石一枚。经X线照片复查未见异常。

结语

四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、白芍、枳实、甘草组成， 是一首疏肝理脾， 泄热退厥的常用方，主治肝失条达气郁而致的热厥证。笔者用此方加味治疗泌尿 系结石，确有效验。足厥阴肝经绕阴器、循少腹。少腹胀痛，正是气滞于足厥阴肝经的表现，用四逆散。方中柴胡、白芍归经入肝，疏肝行气。配伍枳实可加强疏肝理气之功；白芍与甘草配伍，能缓急止痛，据《本草经》载，白芍又能“止痛， 利小便”，余药皆有行气止痛，清热通淋之效，故能收到良好的效果。

发表于《湖南中医学院学报》1985；10：28