02.肩周炎的患者如何进行自我练功？

肩周炎患者大多数都有外伤或着凉的病史。患者早期只觉得肩膀酸痛，有时疼痛可沿着前肩往下窜，有的人夜间疼痛较重。为了减轻疼痛，患者多不敢用力活动肩部，随着活动的减少，肩部肌肉就变得僵硬。这时肩关节的主动和被动活动会受到限制，严重者可使患者梳头、洗脸、穿衣服都很困难。

最重要最有效的治疗方法是坚持自我练功。由于练功时会引起患部疼痛，因此须消除患者顾虑，说明练功疗法的重要性，要每日早、晚多加锻炼。

练功的方法以患肢主动地进行肩外展、前屈、后伸、旋后的徒手练功为主，可采用以健肢带动患肢的方式进行练功。根据病情选用以下的方法进行练功。

1．耸肩环绕  两臂向侧方平举，屈肘，以指松散接触肩部顺、逆时针方向环绕各10圈，动作要慢，重复2～3遍。

2．双手托天  两脚站立，两脚分开，两手手指交叉，用健肢带动患肢做前屈上举运动，重复6～9次。

3．体后拉手  自然站立，在患侧上肢内旋并后伸的姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧和上方牵拉。

4．双肩外展  自然站立，两手各指交叉，以健肢带动患肢，放于枕后，使两肩尽量内收，然后再尽量外展，重复6～9次。

5．手指爬墙  面对或侧身向着墙壁，患侧手部用力缓缓向上爬，必要时可用健手托住患肢向上爬，使上肢尽量抬举或外展，然后再缓缓爬回原处。

6．手拉滑车  将绳索通过安在高处的滑轮，绳的两端各接一个圆环，患者双手各握一环，以健手用力牵拉带动患肩，来回拉动，并可做向前上举运动、外展运动或前后摆动运动，共练10分钟左右。

7．浴中擦背  采用洗澡时用毛巾擦背的动作，两手各持毛巾的两端，患肢手在肩上，另一手在腰部，拉紧毛巾，斜向上下滑动，这样可借毛巾在手上的拉力在背上来回滑动，可使肩关节做较广范围的旋转运动。

有的患者由于常常顾虑疼痛或练功方法失当，以致功能活动恢复太慢，甚至产生焦急情绪。可在患者主动练习的基础上，由旁人适当做被动活动。在进行肩肱关节外展上举练习开始时，旁人将患侧肩胛骨固定，使其活动完全落至肩肱关节上，待肩关节外展可达80～100度时，才可让患者自己单独练习。被动活动主要是帮助患肢做外展上举和外旋活动，待外旋活动满意时，再开始练习上臂外展上举运动。不能颠倒次序，因为在整个180度的外展上举过程中，在最后20～30度的上举中，主要靠外旋运动来完成。因此，在没有练习好外旋运动动作前，急于练外展上举动作，势必发生困难，以致收效缓慢。