产后风湿中医该怎么治？
2020-10-16 17:56
产后风湿国家中医药管理局的规范病名是产后痹，又称产后身痛、产后遍身疼痛、产后关节痛、产后痛风、产后风等等。产后痹是指产妇在产后(或小产后)出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着、关节活动不利，甚者关节肿胀等症状，是妇女产后(或小产后)的常见疾病。产后风湿与“产后抑郁”“纤维肌痛综合征”密切相关。
产后痹的发病机理
妇人产后“多虚多郁” 的病机特点则是产后痹发生的基础和内因。感受外邪是发病的外因。
纤维肌痛综合征是育龄期女性的特发性疾病，常见发病年龄为25 ～45岁，其发病的病理和生理机制目前尚不明确。纤维肌痛综合征临床上常表现为广泛性的骨骼和肌肉疼痛和发僵，患者亦常出现疲劳、焦虑、躯体不适等症状，可严重影响患者的社会功能和生活质量，目前无有效的治疗和解决方法。产后风湿患者一般检查都无异常，很多患者症状满足纤维肌痛综合征的诊断标准。所以产后风湿在西医中可诊断纤维肌痛综合征。产后风湿可以视为纤维肌痛综合征的一种特殊类型。
为什么是特殊呢？第一产后不方便用药，比如西药抗抑郁药哺乳期不能使用；第二性别的特殊性：唯一属于女性特有的疾病；第三年龄的特殊性：产后风湿是育龄妇女在产后这一特殊时期出现的一系列风湿性症状，而纤维肌痛综合征各个年龄阶段发病率相似；第四治疗的特殊性，纤维肌痛综合征西医药物治疗为主，辅以非药物治疗，而产后风湿患者很多西药止痛药物不适合使用。
很多患者听人说，产后病是治不好的，以后会导致严重的后果，比如类风湿关节炎，甚至会导致残疾。我很想告诫各位患者，产后风湿的患者所有检查都是正常，就没有导致严重后果的病理损害存在，也就是说产后风湿是不会导致严重后果，不需要过于担心。
那么产后风湿能治好吗？
可以很肯定的回答，肯定是可以治好的，但是要保持良好的心态，适当的运动和锻炼，配合中医调理，必要时可以配合抗抑郁药物的治疗。锻炼我一直建议患者骑自行车，很多患者通过这种运动，改善了病情。有患者问我，一动就出汗，怎么锻炼呀？我建议您进行室内动感单车的锻炼，第一周每天两次，每次10分钟，第二周开始每次20分钟，每天两次，第三周每次30分钟，每天两次，以后改为每次一小时，每天一次。也许通过这种循序渐进的锻炼，你的疾病已经好的差不多了。
药物治疗怎么做？
西医治疗以抗炎镇痛药联合抑郁药（阿米替林为代表）治疗，有很多患者疗效不错，我们建议在病情较重的时候，可以配合西医治疗方案。病情不是很严重可以考虑中医调理配合运动治疗。
中医治疗怎么做呢?
中医治疗的原则是：“调”，包括调其虚实、调和肝脾两大部分。
治疗方法
因为血虚受风是发病关键，血虚，则四肢百骸空虚，经脉关节失于濡养，不荣则痛，致肢体酸楚、疼痛、麻木；产后受风，则营卫失调，风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、肢体，使气血运行不畅，瘀阻经络而痛，不通则痛，故在治疗上初期以养血祛风兼以祛邪为大法，治疗上常以当归补血汤、四物汤补血养血及黄芪桂枝五物汤益气养血固表的基础上，配伍威灵仙、穿山龙、伸筋草、青风藤等祛风湿通经络。风邪偏盛者加防风、羌活、天麻等；寒邪偏盛者加白芥子、炙麻黄、炮姜等；湿邪偏盛者加用木瓜、海桐皮等。
脾为后天之本，气血生化之源，主运化，在志为思。妇人妊娠产后若思虑过度，所思不遂，常影响脾胃的运化功能，脾失健运，气滞湿阻，土壅侮木，从而影响肝气疏泄。而脾的运化又有赖于肝的疏泄，若肝失疏泄，又会影响脾的运化功能，均能引发肝脾不和；肝失疏泄，脾失健运，气机升降失调，气机郁滞，经脉不通，气血不行，阻滞经络气血、肌肉，故见全身肌肉关节的疼痛、不耐劳累、头痛、头晕、睡眠障碍等，所以治宜调肝健脾，多用疏肝理气之品合健脾化湿之药，肝脾调，气机调畅，肝气疏泄条达，脾气健运，气血化生有源，肝血充，筋脉得荣；亦可防止痰湿内生，瘀阻经脉。
中医的治疗原则重在“调”，除了调虚实、调和肝脾外，同时要重视情志的调畅。女性本就心思细腻，妇女产后脉络空虚、营虚卫弱的特殊生理状况，若加之情志不畅，实为“雪上加霜”，往往造成生理的不适与心理的不适相互交织。医生通过心理开导与暗示缓解或去除患者不良情绪、错误观念，增强患者治疗本病的信心，心病终须心药医。其次运动调理，通过运动增强体质，正气内存，邪不可干。