耳鼻咽喉科正式更名为耳鼻咽喉头颈外科

 

耳鼻咽喉科正式更名为耳鼻咽喉头颈外科

 

耳鼻咽喉头颈外科（Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery）是研究耳、鼻、咽喉、气管及食管和颈部诸器官的解剖、生理和疾病现象的一门临床二级学科。耳鼻咽喉科诸器官解剖关系复杂，上承颅底，下至气管食管、纵隔，鼻窦两旁毗邻眼眶，颈部除了有重要的神经干与大血管通过外，尚有甲状腺和众多的淋巴结。由于与周围邻近器官以至全身诸系统的联系非常紧密，近年来随着医学科学的日益进步，医学各科在相互渗透和促进，耳鼻咽喉科发展到今天已经成为包括耳科学（内含耳显微外科、耳神经外科、听力学及平衡科学、面神经外科）、鼻科学（内含鼻内镜微创外科、鼻神经外科、鼻眼相关外科、鼻变态反应病学）、咽科学（内含睡眠呼吸障碍科学）、喉科学（分支出喉显微外科、嗓音与言语疾病）、颈部疾病学（又分出头颈肿瘤、甲状腺外科、涎腺外科、气管食管学、上纵隔外科学）、颅底外科学（侧颅底外科、前颅底外科）、颌面外科学以及激光耳鼻咽喉科学、小儿耳鼻咽喉科学等学科的综合学科。为了顺应学科发展方向与发达国家接轨，我国在2005年中华医学会、全国统编教材、中华耳鼻咽喉科学杂志相继更名为耳鼻咽喉-头颈外科学（Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery）。

耳鼻咽喉头颈外科简介

我院于62年设立五官科，78年创建耳鼻咽喉科，主要承担本院耳鼻咽喉的临床医疗与教学工作，现已正式更名为耳鼻咽喉头颈外科，至目前科室已拥有病床18张（简易病床4张）, 临床实验室与教学实验室2 个，专科实验设备约40万元，各种医疗诊疗仪器设备约100多万元，较早引进美国高科技鼻窦内窥镜及手术切割系统，已成为科室技术亮点。

 

目前我院耳鼻咽喉科设备完善,技术力量雄厚，科室在医疗、科研、教学等方面均居国内同类中医院校领先地位，已拥有电测听、声阻抗、电视纤维鼻咽喉镜、最新鼻窦内窥镜及监视系统、手术切割系统等先进医疗设备，以及静化分析仪、分析天平、倒置、立体、体视显微镜以及微循环显微镜、超低温冰柜、冰冻切片机等高精密先进实验仪器设备。具备开展高水平的临床与科研的基础与实际能力。为第一批国务院审批的硕士点、博士点。现为湖南省中医耳鼻咽喉科学会、中西结合耳鼻咽喉科学会的主办单位。1996年、2001年被分别确定为省教委、省中医管理局省级重点专科。

 

科室在慢性鼻窦炎的综合性治疗，变态反应性鼻炎，鼻窦内窥镜手术以及鼻咽癌的防治，取得了较成熟的经验，已形成初步规模并成为今后的重点发展方向。近五年来科室共发表论文60余篇，主编与协编教材、专著12部，完成国家自然科学基金课题二项，省级课题4项，在研课题3项，其中获国家中医药成果登记一项，省科委成果三等奖2项，四等奖2 项。其中鼻咽癌及其高危人群的防治研究，获得了省级科研成果二等奖，并开发出“鼻咽解毒胶囊”应用于临床，取得了显著的临床疗效。

科室突出中医特色、在以中医药治疗为主的原则下，注重吸取现代医学的手段与方法，开展了耳鼻咽喉、头颈部及肿瘤等各类高难度手术，并致力于开展中西医结合的临床与基础研究，在鼻咽癌的中医药防治；慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎的中西结合治疗等疑难疾病的治疗上，开创了一系列独特方法，并在同行业中具有明显学科优势。

专科特色

中医三联疗法治疗慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎为耳鼻咽喉科最为常见慢性疾病，儿童发病率更为突出。由于慢性炎症的长期刺激作用，造成经常性头昏头痛，以致注意力不集中、记忆力减退、儿童学习成绩下降。本病因解剖部位深在、引流不畅，治疗效果亦欠佳，且易发展为鼻息肉堵塞鼻道，更加增加了治疗的难度。我科为了提高临床疗效，先后开展了鼻窦炎的中医药“三联”治疗、最新鼻窦内窥镜检查及其内窥镜手术，目前已有数千例治疗病例，取得了较好的临床疗效。其中鼻窦炎的中医三联治疗，采用鼻窦穿刺置管、窦内灌注中西药物的保守治疗，对早期及儿童患者，粘膜尚属可逆性病变者可取得根治性治疗效果。对复杂型鼻窦炎症、鼻内息肉形成者，采用电视鉴视下鼻内窥镜手术，通过清晰的手术视野，能够彻底清除病灶、建立鼻窦的引流，较好地解决了病变残余、术后病变容易复发的难题，且手术反应轻微，病人容易接受，目前已成为取代传统手术治疗鼻窦炎的有效治疗方法。

耳源性并发症

所谓耳源性并发症，主要是指由于化脓性中耳炎及乳突炎所引起的多种颅内、颅外并发症的简称，是耳鼻咽喉科的危急重症之一，严重者可危及生命。主要病因有：(1)胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤对耳周围颅骨骨壁的压迫破坏，炎症沿破坏处向周围扩散。(2)致病菌毒力强，对常用抗生素不敏感或已产生抗药性。(3)病人抵抗力弱，感染易于扩散。(4)由于鼓膜穿孔太小或穿孔处被胆脂瘤、肉芽、息肉或异物等堵塞，脓液向外引流不畅等。多数耳源性并发症都因胆脂瘤压迫周围骨壁，使骨质萎缩，在鼓室内壁、鼓室盖、鼓窦天盖，乙状窦骨板等处引起穿通，而致炎症向周围发展。此外，少数病例炎症通过血管扩散，先形成静脉血栓或动脉栓子而使炎症蔓延。

慢性中耳炎应及早治疗，忌用干粉类药物吹耳，以防堵塞耳道引流，发生耳源性并发症。对于早期的慢性炎症应积极治疗，本科常采用中医药局部或全身治疗，对于已形成颅内外并发症者则采用颅内外的手术治疗，以彻底清除病灶、建立通畅的引流来达到彻底治愈的目的。

过敏性鼻炎的治疗

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏发作，并伴有大量水样鼻涕，感觉鼻痒、鼻塞，有时可有眼痒和结膜充血或并发哮喘为特征，常误诊为感冒而治疗无效。与春季花粉或与室内尘土、螨虫、动物性皮屑、羽毛等因素致敏有关，还与某些食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾等有关。近年来随着大气污染及空气中二氧化硫浓度的增高，过敏性鼻炎发病率有逐渐增加的趋势。本病中医认为与个人的体质有关，常为寒体或气虚阳虚的病人。过敏性鼻炎的治疗，目前西医尚缺乏最可靠的有效治疗，且西药常因难以克服的副反应，病人多不能坚持治疗。我科沿用中医的传统方法，从调整病人的体质入手，立足改善病人免疫机能状态，采用我科自行开发的“鼻炎喷雾剂”及内服中药治疗，对于改善病人的症状与免疫功能具有确实的临床疗效，坚持足够疗程的治疗，可望消除症状并彻底治愈。

鼻咽癌防治

许多肿瘤的病因之谜迄今尚未全部解开，鼻咽癌自然也概莫能外，但是多年来的研究对不少问题已有了一定认识和了解。可以肯定地说，鼻咽癌的发生是多因素的，其癌变过程是多步骤的，而且不同的个体的发病条件，甚至发病后出现的生物学特征也是不尽相同的。

目前认为鼻咽癌的病因与遗传、EB病毒、环境因素等有关。在广东省内进行的多次病例对照调查研究中，结果均发现鼻咽癌病者约10％具有家族癌史，明显高于对照组，而且家族成员中所患的癌又主要是鼻咽癌。在多年的观察中， EB病毒的感染亦是重要原因之一， EB病毒感染阳性者鼻咽癌发生的危险性是阴性人群的40倍。关于鼻咽癌的危险因素，国内外学者分别对广东高发区居民的饮食、饮料、外搽的药物、燃具以及烟酒等进行过系统研究，我科在多年的鼻咽癌高危人群的防治研究中，针对EB病毒感染的单因素进行临床研究，在科研的基础上开发出“鼻咽解毒胶囊”并运用于临床，实践证明，对促使EB病毒的阴转、改善病人体质具显著的疗效，深受病人的欢迎。

头颈肿瘤的治疗

头颈部指颅底以下至锁骨平面以上的部位，其肿瘤的发生约占全身肿瘤的1/3~1/4，常见的头颈肿瘤主要有鼻腔鼻窦良恶性肿瘤，咽喉部良恶性肿瘤、上、下颌骨肿瘤、舌部及甲状腺肿瘤、颈部囊肿以及颈部淋巴肉瘤，颞骨良恶性肿瘤等数十种。上述肿瘤的治疗目前多数仍以手术治疗为主，科室多年来在开展上述良恶性肿瘤的手术中，积累了成熟的经验，已成功完成了如：上下颌骨切除、全喉切除，全舌切除胸大肌皮瓣修复等各类高难度手术。在此基础上科室积极探索中医药肿瘤防治新方法，对鼻咽癌、喉癌的癌前期病变采用中医药治疗，已经取得成熟的经验，此外科室积极与肿瘤科合作，对上述肿瘤无法接受手术的患者，在放、化疗的基础上采用中医药治疗，对于增强放、化疗的敏感性，减轻放化疗的副反应，提高病人的生存质量，均取得了较好的临床疗效。