人小鼾大，须重视

   随着社会的进步，人们对儿童的关注越来越多，但人们往往只注重儿童营养，学习。而很多方面没有被重视，比如睡觉打呼噜。日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜，就认为孩子睡得很沉很香。其实，这种观点是错误的。儿童睡觉打呼噜医学上称儿童鼾症（儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征）。它的危害非常大，而且危害的层次也是多方面的。病儿最典型的表现是：睡觉时打鼾、张口呼吸、睡眠中反复惊醒、呼吸困难、多汗等。还常有尿床、多动等“不乖”的表现。

    一．儿童鼾症的危害有那些呢？

儿童因为疲劳或上呼吸道感染时，睡眠偶有打鼾，对身体并无太大影响。因为在深睡眠状态，全身肌肉都比较放松，咽部肌肉松弛，使上呼吸道较平时狭窄，呼吸时可出现轻微的鼾声，但通气基本正常，无缺氧现象，这就不要紧。儿童患急性上呼吸道感染，如急性鼻炎及扁桃体炎等，也会使气道暂时狭窄，经治疗后可恢复正常。但是，如果经常打鼾且影响深度睡眠和呼吸，则是一种病态，应引起家长重视。这是因为，促进小儿生长发育的生长激素，主要是在夜间深度睡眠的状态下分泌的。同时鼾症对心血管系统、生长发育、神经系统认知功能、颅面部发育等均有影响，如不治疗，可逐渐加重。长期睡眠不好及缺氧，可导致多种全身性疾病，如认知缺陷、颌面部发育畸形(腺样体面容，影响今后孩子的身心发育)、代谢紊乱，还可并发扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎等，严重时甚至出现肺心病、心衰及高碳酸血症。

     二．儿童鼾症的原因有那些呢？

导致儿童鼾症的原因很多，临床上主要是腺样体肥大、扁桃体肥大和鼻窦炎。三者相互影响，在生活中儿童感冒后出现鼻塞，流鼻涕等未引起重视，鼻涕后流刺激腺样体、扁桃体，导致腺样体、扁桃体肥大，而腺样体、扁桃体肥大又影响鼻的通气，鼻的通气受阻，导致鼻腔、鼻窦引流不畅，引流不畅又加重鼻腔、鼻窦的炎症。这样形成一个恶性循环导致各种症状越来越重。其次是肥胖，肥胖是引发鼾症的一个危险因素，反过来鼾症又加重肥胖，又形成一个恶性循环。

     三．儿童鼾症怎么治呢？

多年来手术切除腺样体、扁桃体一直是治疗本病的主要方法，但手术需全身麻醉，手术部位接近颅底，存在麻醉、出血、损伤临近组织的风险，而且复发率高，易导致反复上呼吸道感染。近代免疫研究表明，腺样体、扁桃体是人体的免疫器官，它含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞和树突状细胞等，同时具有体液免疫和细胞免疫功能，对于儿童期免疫，尤其是局部免疫,起着比成人期更重要的防御作用，因此手术的方法常常不能被家长们所接受，寻求保守治疗。而保守治疗主要以激素和抗生素为主，往往也难被人所接受。

中医根据肺开窍鼻，鼻为肺窍，咽为肺之门户的中医理论，结合小儿肝常有余，肺、脾、肾常不足的生理特点，拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为治疗原则进行辨证施治。我科主要采用在中医辨证施治的基础上，利用中药进行鼻咽腔灌洗治疗，从局部作用于鼻窦和腺样体，疗效较为明显，安全无创伤，能保持腺样体、扁桃体的功能，有一定的优越性，受到小朋友和家长的喜爱。

     四.儿童鼾症怎么防呢？

对于儿童鼾症的预防：首先要加强体育锻炼，增强身体的免疫力；同时要注意均衡营养，减少肥胖的发生；其次是对儿童出现鼻塞，流涕，咽喉痛等症状后，要到正规的医院进行规范的治疗，不要随便的吃药、滴药；再就是早期发现，现在居住条件改善了，许多父母和子女分开房间睡觉，这样对于小儿鼾症的早期发现是非常不利的，因此，父母在孩子睡觉时要多一个心眼，晚上抽一点时间观察孩子是否有打鼾的情况，一旦发现儿童睡觉有打鼾的现象时，一定要到正规的医院进行系统规范的检查和治疗。

      总之随着生活水平的提高，儿童鼾症的发病率越来越高，这需要全社会的重视，减少并发症的发生，让我们的孩子健康快乐的成长，成为一个身心健康的栋梁。