我院耳鼻咽喉头颈外科首次经鼻切除颅内垂体肿瘤获得成功

    垂体腺肿瘤为原发于颅内中心部位的肿瘤，由于脑垂体位于大脑中央，与颅内双侧的颈内动脉、海绵窦以及脑干等生命中枢关系密切，以往均由脑外科医师开颅进行手术切除，手术损伤大，因手术部位深邃，暴露困难，手术风险极大，手术死亡率高，手术中肿瘤不易切除干净导致术后病情复发率亦很高。多年来国内外纷纷探寻新的外科途径，国内著名耳鼻咽喉科专家湖南湘雅医院林筱舟教授于60年代初首创鼻中隔途径成功切除鞍内垂体肿瘤，随后国内外耳鼻咽喉科专家陆续有了经鼻切除垂体肿瘤的相关报导。近年来随着鼻内窥镜技术的迅速发展，耳鼻咽喉科医生经鼻垂体肿瘤的切除手术已经在国内各大医院相继开展，目前技术已经成熟。我院耳鼻咽喉头颈科开展鼻内镜手术已有十余年历史，近期分别派出高年职医师于北京、上海等国内一流医院进行高水平技术培训，学成归来即积极筹备本技术的拓展应用。

    2008年11月8日，本科室黎晓娥的亲属患持续性头痛头晕，闭经、视力减退三个月收住我科，经CT照片及磁共振检查，显示鞍区肿瘤2.5×3.5cm, 经科室与放射科医师会诊后确诊为垂体腺瘤，随后科室严密规化，制定手术方案，在取得麻醉、神内以及中心ICU等主任的积极配合下，于2008年11月11日下午在鼻内镜下，经单侧鼻内蝶窦途径开放蝶鞍，顺利切除鞍区垂体2.5×3.5cm胶质样肿瘤，术中正常垂体组织无损伤，手术经过顺利，未出现明显颅内并发症。目前病人恢复情况良好，术后未出现脑脊液鼻漏及严重的垂体激素波动导致的生命危象，拟于近期出院。

    该手术的成功，标志着我院耳鼻咽喉科自更名为耳鼻咽喉头颈科以来，积极调整专科理念以及科室的业务技术范围，短期内在完成了多台头颈巨大肿瘤切除的基础上，又向高危、高难度的颅底领域的肿瘤方向拓展，显示了科室的技术竞取精神，其技术实力已达到了省内一流技术层面及相应的技术平台。

术前磁共振  图1                      术前磁共振 图2                  术前磁共振图3

  

我院胡革副主任医师、江永忠主治等手术中                               鼻腔内镜下经蝶窦暴露垂体肿瘤

         术后鞍底肌瓣修复情况                                                            .术后第3天病人第一次换药（辙去鼻内纱条）