青黛贝骨散相关医案一则

青黛贝骨散

    [药物组成] 青黛6g，浙贝母、乌贼骨、白术、柴胡、川楝子、延胡索各10g，茯苓、丹参各15g，檀香、砂仁、甘草各5g。

    [功能主治] 疏肝行气，和胃制酸，活血止痛。适用于胃、十二指肠溃疡证属肝气郁结、横逆犯胃、肝胃气滞血瘀证，症见胃脘部疼痛，恶心，呕吐，反酸，纳差。

    [使用方法] 常规煎服。

    [加减应用] 寒邪内阻者，加高良姜、香附；热象重者，加黄芩、栀子；痰湿重者，加法半夏、苍术；肝郁气滞明显者，加枳壳、木香、川芎；伴少量出血者，加小蓟、茜草；阴虚明显者，加熟地黄、女贞子、旱莲草；气虚者，加黄芪、党参。

    [按语] 胃痛的病变在胃，与肝、脾密切相关，不荣和不通均可导致胃痛。现今生活节奏迅速，生活压力日益增大易出现肝气郁滞，饮食辛辣刺激食品和不规律就餐易导致湿热内蕴郁结于脾胃，二者均可导致胃失和降、不通则痛。青黛贝骨散为陈教授临床经验方，用来治疗胃、十二指肠溃疡，此方制方思路取自现已上市的专用来治疗胃及十二指肠溃疡的中成药乌贝散，合并丹参饮、金铃子散加减而成。乌贝散由乌贼骨、浙贝母2味药组成，用以制酸止痛、收敛止血，青黛贝骨散中加用青黛助浙贝母、乌贼骨加强制酸的功效；取《时方歌括》丹参饮全方丹参、檀香、砂仁共奏行气活血，散瘀止痛之效；取《素问病机气宜保命集》金铃子散之川楝子、延胡索，配合柴胡以疏肝解郁、理气活血之效；加茯苓、白术和砂仁健脾养胃；甘草补气并调和药性。诸药合用，共奏疏肝行气，和胃制酸，活血止痛之效。

    [医案举例]张某某，女，45岁，2016年10月23日一诊。自诉胃脘部胀痛1月。在外院做胃镜检查提示：胃溃疡；HP（-）。平素易怒，饮食无规律，喜食辛辣刺激食物。刻诊：胃脘部胀痛，时轻时重，痛处固定，偶有恶心，口干口苦，纳差，睡眠一般，二便调，舌红，苔黄腻，脉弦。诊断为腹痛，证属肝气郁结、横逆犯胃、肝胃气滞血瘀证。治以疏肝行气、和胃制酸、活血止痛法，方用青黛贝骨散合连朴饮加减：青黛6g，浙贝母、乌贼骨、白术、柴胡、川楝子、延胡索、厚朴各10g，茯苓、丹参各15g，黄连6g，檀香、砂仁、甘草各5g。14剂，水煎服，日一剂，早晚温服。2016年11月6日二诊，患者诉服药后症状明显减轻，胃脘部偶有隐痛，无恶心，纳可。守原方续服14剂。嘱患者避风寒，保持情绪舒畅，规律作息，避免进食生冷以及辛辣刺激食物如冷饮、辣椒、油炸食物等。