丹参消痤饮相关医案一则

丹参消痤饮

    [药物组成] 枇杷叶、太子参、桑白皮各 12g，石膏（先煎）、苡米、丹参各 30g，银花、连翘各 15g，赤芍、丹皮、黄芩各 10g，生地20g，竹叶、甘草各 3g。

    [功能主治] 清肺热、凉血活血，健脾利湿。适用于寻常痤疮的治疗。

    [使用方法] 药量随证变化，每日1剂，煎服2次。10天为1个疗程。

    [加减应用] 丘疹焮热疼痛者加枇杷叶、双花；皮损以脓疱为主，伴口渴、便秘、溲赤者加紫花地丁、黄连、白花蛇舌草、皂刺、栀子；皮损色紫暗，囊肿者加三棱、莪术、海藻、牡蛎。

    [按语] 《医宗金鉴·肺风粉刺》云：“此证由肺经血热而成。”据此理论笔者采用具有清泄肺热的枇杷清肺饮和具有清热凉血解毒的清营汤化裁组成丹参消痤饮。方中枇杷叶、石膏、黄芩、桑白皮、连翘具有清肺解毒之功，丹参、赤芍、丹皮、生地凉血活血，苡米健脾利湿、清热解毒，太子参益气养阴，竹叶清心泻火利小便，使火热之邪从小便而出，全方共奏清肺热、凉血活血，健脾利湿之功。全方切中病机，收效卓明。

    [医案举例]宋某某，女，24岁，2017年7月8日初诊。主诉：颜面部红斑、丘疹反复发作1年余。患者颜面部反复出现红斑、丘疹，诊断为“痤疮”，外地医院予抗生素软膏外涂及异维A酸口服均未见明显效果。刻诊：颜面部红斑、丘疹，色红，平素患者喜食辛辣之物，性情较为急躁，饮食不节、情绪波动后红斑、丘疹加重，饮食、二便可，月经周期正常，偶夹血块，白带较多，多为黄色。脉弦细带滑，舌苔薄尖红。辨证为肝经湿热，治法：清热解毒，清利湿热。方用丹参消痤饮：薏苡仁30g，白花蛇舌草、丹参20g，川牛膝15g，黄芩、夏枯草、连翘、枇杷叶、制苍术、黄柏、车前子、赤芍各10g。14剂，日一剂，早晚分服。第三道中药药液可用来洗脸、敷脸30分钟。同时忌辛辣刺激食物，调整规律作息，放松心情。二诊：患者服药后颜面部红斑变淡，仍有少量丘疹，白带色黄减轻，余大致同前。处方：白花蛇舌草20g，川牛膝、丹参15g，黄芩、夏枯草、连翘、枇杷叶、制苍术、赤芍、黄柏、藿香梗、紫苏梗、杏仁、桃仁、法半夏、枳壳各10g。14剂，日一剂。医嘱同前。