降糖舒络方相关医案一则

降糖舒络方

    [药物组成] 黄芪 20g，熟地黄、枸杞子、葛根各15g，山茱萸、丹参、生蒲黄、刺蒺藜各12g，蝉蜕、僵蚕、黄连各8g。

    [功能主治] 滋阴益气，活血降糖，祛风通络。适用于2型糖尿病并发周围神经病变属气阴两虚，夹瘀夹风，脉络阻滞者。

    [使用方法] 药量随证变化，每日1剂，煎服2次。30天为1个疗程。

    [加减应用] 若阴虚火旺明显者，加知母、黄柏清热泻火，脾虚气弱明显者，可合参苓白术散化裁治 疗；自汗、盗汗明显者，加麻黄根、糯稻根、浮小麦、煅牡蛎等固表止汗；瘀血明显者，加路路通、穿山甲、地龙等活血通脉。

    [按语] 糖尿病周围神经病变属中医的“痹证”范围，并包含部分的“痿证”及“血痹”，乃属消渴日久而引起之“痹证”、“痿证”、“血痹。”降糖舒络方中熟地黄甘温质润，入肾经，善滋阴补肾，益精填髓，为补肾阴之要药，此处为君药。山茱萸补益肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之义；枸杞子味甘，性平，为平补肾精肝血之品，兼可明目，两药为臣，加强君药的滋肾作用。黄芪益气升阳；生蒲黄、丹参可活血化瘀，丹参兼以凉血；葛根味辛甘，性凉，可生津润筋，舒筋止痛；刺蒺藜苦泄辛散，清扬疏散，功能祛风散邪，疏肝解郁，尚入血分而活血通脉；蝉蜕、僵蚕祛风散邪、化痰通络，僵蚕兼以止痛，止痒；黄连苦寒，可清热燥湿，泻火解毒，善治肾阴不足，心胃火旺之消渴，共为佐药。诸药合用，共奏滋阴益气，活血降糖，祛风舒络之效。

    [医案举例]胡某某，男，82岁。既往有2型糖尿病，糖尿病周围病变，血管病变，视网膜病变等。因双足麻木、疼痛半月，于2015年11月14日就诊。刻诊：双足麻木、疼痛，伴失眠、眩晕、乏力，有时想呕，精神不佳，便秘。苔薄黏，脉弦细略数。诊断消渴病，证属气阴两虚，脉络阻滞，治以滋阴益气，活血降糖，祛风通络，方用降糖舒络方加减：黄芪、葛根各30g，银花藤、丹参各20g，玄参、连翘、赤芍、当归各15g，地龙、熟地黄、熟大黄、法半夏、甘草各10g，胆南星9g。14剂，水煎服，日一剂。2015年11月29日复诊，药后症状改善，精神状态大有好转，双足麻木、疼痛缓解，守原方将熟大黄改为15g，黄芪改为40g，加红花、麦冬各10g，再进14剂。