带你了解术中冰冻切片

如果你来到病理科，定会听到这样一种急促而又紧张的声音“冰冻来啦，冰冻来啦”。今天带大家来了解一下，病理科常见的一种检查—术中冰冻切片。

什么是术中冰冻切片

顾名思义，术中冰冻切片即在手术过程中将手术取下的病变组织迅速冷冻后，制成切片进行病理诊断的方法。一般在收到标本的30分钟内可发出病理诊断报告，协助手术医生在术中确定患者的手术切除方式、手术切除范围等。

为什么要做术中冰冻切片

常规病理检查从外科医生将病变组织切下，到发出病理报告，前后通常至少需要3天的时间。而有时手术医生需要在手术过程中马上了解病变的性质，以便及时确定下一步的手术切除方式及手术切除范围。这就要求病理医生在手术过程中快速、准确的做出病理诊断，此时就需要做术中冰冻切片检查。

术中冰冻切片适用情况

术中冰冻切片可以快速出病理结果，但它有一定的适用范围。术中冰冻切片检查主要适用以下情况：

①确定病变性质，即判断是否为肿瘤；

②判断肿瘤的良恶性；

③了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏器；

④确定手术切缘有无肿瘤浸润，以了解手术范围是否足够大；

⑤帮识别和确定手术中某些微小组织（如甲状旁腺、输卵管等）。

术中冰冻切片的局限性

由于术中冰冻切片要在短时间内发出病理报告，对组织标本的大小、类别以及诊断医生的水平都有较高的要求。另外组织块在冰冻过程中易受水结晶的影响，制出来的切片不如石蜡切片清晰。因此，冰冻切片的准确率不如常规石蜡病理诊断报告，后续仍需以常规石蜡切片结果为准。以下为冰冻切片检查的不宜适用情况：

①疑为恶性淋巴瘤；

②过小的标本（最大径≤0.2cm）；

③术前易于进行常规活检取得标本者；

④脂肪组织由于油脂过多需要超低温才能冻硬；

⑤骨组织和钙化组织需要脱钙处理后才能切片；

⑥需要依据核分裂像计数判断良恶性；

⑦主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良恶性的肿瘤；

⑧已知具有传染性的病变（例如结核、病毒性肝炎、艾滋病等）。

术中冰冻切片检查是一种快速、便捷的病理诊断方法，同时也是一项高技术 、高难度、高风险的项目。所以，有人把“术中冰冻切片”比喻为“刀剑上的舞者”。当病理科响起“冰冻来啦，冰冻来啦”，病理技师和诊断医师立刻各就各位，开启一场无声的“快速之战”。