我院成功治愈五步蛇咬伤一例

五步蛇又名尖吻蝮，民间传说人类只要曾被尖吻蝮所咬，脚下踏出五步内必然会毒发身亡，以显示尖吻蝮的咬击实在奇毒无比，虽然对其毒性有所夸大，担据报导，此蛇毒性已明显大于眼镜蛇。

我院男性病·外科杂病科于2013年5月28日收治五步蛇咬伤一例，该患者在上山砍柴时被毒蛇咬伤，当即送往当地医院救治，注射抗蛇毒血清时出现过敏性休克，后转送至我院。入院时患者左手背可见明显咬痕，流血不止，左手背、前臂、上臂肿胀瘀斑明显，患者感觉剧烈疼痛，并有心慌、心悸、头晕等不适，检查发现患者重度贫血、心肌酶、血象明显升高。患者入院后引起我院高度关注，马上成立了以贺菊乔教授为主的治疗小组，对患者的受伤经过及临床表现进行分析讨论，治疗小组一致认定该患者为五步蛇咬伤，并制定了详细的治疗方案，一方面加强排毒解毒，外用内服季德胜蛇药片，口服中药五味消毒饮加黄连解毒汤泄火解毒凉血止血。另一方面，加强全身支持疗法，予抗炎、补液、利尿等对症治疗，同时输注新鲜血液纠正贫血，随时关注患者生命体征，纠正水电解质失衡。经治疗3天后患者很快脱离生命危险，出血已停止，左上肢肿胀已基本消退，目前检查血常规、心肌酶、电解质已基本正常。

毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。毒蛇咬伤后，若经及时急救治疗，可以避免或减轻中毒症状；如延误治疗，则可引起不同程度的中毒，严重者可危及生命。现将毒蛇咬伤后的急救自救作一简单介绍：

1．早期结扎：凡被毒蛇咬伤后，应立即在距伤口5~10cm近心端进行缚扎。目的在于阻止蛇毒的吸收与扩散，早期使用才有效。结扎物最好是橡皮止血带或质地柔软的布带，但在野外时则可就地取材。结扎的松紧度以阻断淋巴液和静脉回流而不防碍动脉血液为原则。每隔15~30min松开一次，每次松开时间约1~2min。

2．冲洗伤口：结扎后应立即冲洗伤口，以便将伤口及皮肤上粘附着的毒液洗去。冲洗液可选用生理盐水、双氧水、肥皂水、0.1％高锰酸钾溶液等。在野外没有上述液体时，可将伤肢放在溪流或池塘中漂洗，或用小便冲洗伤口。

3．扩创排毒：用手术刀或其他消毒小刀，沿伤口牙痕作纵行或“＋”字形切开，长约1~2cm，深至皮下。继以双手自近心端向远心端，由四周向伤口反复推挤，使毒血排出；或在扩创后，用拔火罐或抽吸器等方法吸出毒液。

4．破坏蛇毒：可用火柴暴烧法：用火柴头4~6个，堆放伤口上，点燃烧灼，连续3~5次，适用于牙痕较浅的蛇伤，或伤口流血不止，而不宜扩创者，如蝮蛇、银环蛇咬伤等。

5．急救服药：伤后立即服用蛇伤成药，如蛇伤解毒片、广州蛇伤药散、上海蛇药、南通蛇药、季德胜蛇药片等，任选一种，首次剂量加倍。若无则可取新鲜草药，如半边莲120~250g等洗净，加冷开水250ml，捣汁内服，并以药渣外敷伤口。