前列腺增大需不需要治疗？

很多老年男性朋友体检时常会发现B超报告有“前列腺增大”，常把自己弄得非常紧张，以为前列腺有问题了，跑到门诊咨询：医生，我的前列腺有什么问题，需不需要治疗？那么，前列腺增大到底需不需要治疗呢？

前列腺增大≠前列腺增生

大多数人都知道前列腺增生（俗称前列腺肥大）和前列腺炎，前者多发生于50岁以上的中老年男性，后者多发于青壮年。前列腺增生，顾名思义，就是前列腺细胞增多的一种良性疾病；而前列腺炎是指因前列腺内的炎症导致前列腺区域疼痛不适、排尿异常、尿道口滴白等一系列症状的临床综合征。在进行B超等影像学检查时，这两者都可能表现为前列腺增大，因此，“前列腺增大”只是影像学描述，并非是疾病名称，也不等于前列腺增生或前列腺炎。

前列腺多大算前列腺增大？

临床上通常采用经直肠超声检查来测定前列腺的大小，前列腺体积=0.52×宽径×长径×厚径，正常的前列腺宽径、长径、厚径分别为40毫米、30毫米、20毫米左右。临床上按前列腺体积大小，将前列腺增生分为3度。

Ⅰ度：前列腺大小为正常的1.5~2.0倍，约鸡蛋大小；

Ⅱ度：前列腺大小为正常的2.0~3.0倍，约鸭蛋大小；

Ⅲ度：前列腺大小为正常的3.0~4.0倍，约鹅蛋大小。

前列腺增大有哪些临床症状？

前列腺增大只是一个影像学描述，与临床症状的轻重有一定的相关性，但不一定呈正相关。也就是说，并不是前列腺越大，临床症状越重，这主要是由前列腺和尿道的解剖位置决定的。

男性的尿道像“穿山隧道”一样在前列腺这座“山”中间穿行而过，如果前列腺的增大部分主要是向“外”突出，没有压迫尿道，就不会引起明显症状。因此，前列腺增大是否会引起临床症状，主要取决于前列腺对尿道的压迫情况，而不是前列腺体积的绝对大小。

前列腺增大需不需要治疗？

前列腺增大是否需要治疗应结合患者的排尿情况以及临床症状综合考虑，也就是说，前列腺增大并不是前列腺需要治疗的唯一标准，以下三种情况是不需要治疗的。

1）如果仅B超发现前列腺增大，而患者没有任何临床症状，这种情况是不需要治疗的。

2）仅有轻中度尿路症状，只要生活质量尚未受到明显影响，可以观察等待，也不需要采取任何治疗措施。

3）B超下显示为前列腺增大，同时伴有前列腺回声不均、前列腺结石，甚至前列腺内钙化灶形成，只要没有任何临床症状，同样不需要医学干预。

来源：《家庭医生报》2023年3月2日第5版

专家简介：

朱文雄

医学博士，在站博士后，副主任医师，硕士生导师，全国名老中医药专家传承工作室秘书，湖南省中西医结合男科专科建设专家组成员，世界中医药学会联合会男科专业委员会理事，中国民族医药学会男科分会理事，湖南省中医药和中西医结合学会性与泌尿生殖医学专业委员会副主任委员，湖南中医药大学《男性养生与保健》课程主理人。先后在北京大学第一医院男科中心、中南大学湘雅三医院男科进修学习，曾荣获全国男科创新手术技术视频比赛“技术规范性视频奖”。

专业擅长：①性功能障碍，如阳痿、早泄、遗精、滑精、不射精、射精疼痛、性欲低下等；②前列腺精囊疾病，如急慢性前列腺炎、良性前列腺增生、精囊炎等；③男性不育症，如少精、弱精、畸精、死精等；④阴茎疾病，如包皮过长与包茎、阴茎短小、阴茎硬结症、包皮龟头炎等；⑤阴囊内疾病：如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等。⑥性传播疾病：如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣等。

主持或参与省部级、厅局级课题10余项，公开发表学术论文20余篇，参编著作多部，如《实用中西医结合男科学》、《湖南省中医单方验方精选》、《中医外科特色疗法》、《国医名师不育不孕诊治绝技》等。